Studio sull'insufficienza cardiaca dell'Apple Watch

L'insufficienza cardiaca (HF) è una sindrome clinica complessa. È causato da menomazioni strutturali o funzionali, che interferiscono con la capacità dei muscoli cardiaci di riempire o espellere il sangue. La prevalenza di scompenso cardiaco supera i 7 milioni solo negli Stati Uniti.(1) Nonostante il miglioramento della sopravvivenza, i tassi di ospedalizzazione per scompenso cardiaco sono rimasti stabili, il che riflette le difficoltà persistenti nella gestione della malattia esistente. (2) In particolare, i tassi di riammissione possono raggiungere il 50% entro 6 mesi dopo un ricovero per la gestione dello scompenso cardiaco. (2) L'assistenza ai pazienti con scompenso cardiaco supera i 30 miliardi all'anno ed è in gran parte guidata dai ricoveri.2 Sono necessari strumenti innovativi di sorveglianza domiciliare per ridurre i ricoveri ospedalieri e ridurre l'onere sociale complessivo di questa malattia. (3)

L'insufficienza cardiaca è caratterizzata da riacutizzazioni periodiche dovute a sovraccarico di volume e congestione di fluidi che compromette la perfusione agli organi.(2) La valutazione accurata dello stato del volume è, quindi, fondamentale per la diagnosi precoce di una riacutizzazione imminente. Attualmente, non esiste un unico metodo oggettivo di valutazione, basato su una combinazione di strumenti tra cui l'esame fisico, il peso, il catetere dell'arteria polmonare o l'ecocardiografia.(4) Tuttavia, queste misure sono soggettive, invasive o poco pratiche per il monitoraggio dei pazienti a casa. L'unicità dell'habitus corporeo e le comorbilità del singolo paziente complicano ulteriormente la valutazione dello stato volemico.(4) Il futuro della gestione dell'insufficienza cardiaca, quindi, risiede nello sviluppo di un sistema di telemonitoraggio che sia comodo da usare e accessibile per i pazienti a casa, pur comprendendo quantitativamente le caratteristiche individuali.(4)

La salute cardiovascolare è strettamente correlata agli squilibri del sistema nervoso autonomo.(5) La variabilità della frequenza cardiaca (HRV), il grado di fluttuazione nell'intervallo tra battiti cardiaci consecutivi, è stata riconosciuta come un indicatore affidabile dell'attività autonomica.(5) È stato dimostrato che l'HRV è depresso nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia (CHF) e correla con la gravità della malattia. (6) Inoltre, i parametri HRV anormali sono associati in modo indipendente a CHF incidente negli anziani asintomatici. (7)

L'HRV viene convenzionalmente misurato utilizzando un monitor Holter 24 ore su 24, che è sensibile, ma scomodo e poco pratico per il monitoraggio domiciliare.(5) Studi più recenti hanno dimostrato non solo l'affidabilità del breve termine (5 minuti) o del brevissimo termine (

L'utilità dello studio è convalidare l'utilità dei cardiofrequenzimetri indossabili come l'Apple Watch nel misurare con precisione la variabilità della frequenza cardiaca, un indicatore dinamico della salute cardiovascolare, e correlarla con lo stato di salute specifico dei pazienti con insufficienza cardiaca. La convalida di ciò consentirà ai monitor indossabili di registrare l'HRV da remoto da casa, facilitando il telemonitoraggio e prevenendo i ricoveri.