Apple Watchin sydämen vajaatoimintatutkimus

Sydämen vajaatoiminta (HF) on monimutkainen kliininen oireyhtymä. Se johtuu rakenteellisista tai toiminnallisista häiriöistä, jotka häiritsevät sydänlihasten kykyä täyttää tai poistaa verta. HF:n esiintyvyys on yli 7 miljoonaa pelkästään Yhdysvalloissa.(1) Eloonjäämisen paranemisesta huolimatta HF-sairaalahoitoluvut ovat pysyneet vakaina, mikä kuvastaa jatkuvia vaikeuksia olemassa olevan taudin hallinnassa. (2) Tarkemmin sanottuna takaisinottoasteet voivat olla jopa 50 prosenttia kuuden kuukauden kuluttua HF-hallinnon vastaanottamisesta. (2) HF-potilaiden hoito on yli 30 miljardia vuodessa, ja se johtuu suurelta osin sairaalahoidoista.2 Innovatiivisia, kotona suoritettavia valvontatyökaluja tarvitaan vähentämään sairaalahoitoa ja vähentämään tämän taudin aiheuttamaa yleistä yhteiskunnallista taakkaa. (3)

HF:lle on tyypillistä tilavuuden ylikuormituksesta ja nesteen tukkeutumisesta johtuvat jaksoittaiset pahenemisvaiheet, jotka heikentävät perfuusiota elimiin.(2) Volyymin tilan tarkka arviointi on siksi avainasemassa lähestyvän pahenemisen varhaisessa havaitsemisessa. Tällä hetkellä ei ole olemassa yhtä objektiivista arviointimenetelmää, joka perustuu useisiin työkaluihin, mukaan lukien fyysinen tutkimus, paino, keuhkovaltimon katetri tai kaikukardiografia.(4) Nämä toimenpiteet ovat kuitenkin subjektiivisia, invasiivisia tai epäkäytännöllisiä potilaiden kotona seurannassa. Yksittäisen potilaan ainutlaatuinen kehon habitus ja liitännäissairaudet vaikeuttavat entisestään volyymin tilan arviointia.(4) Sydämen vajaatoiminnan hallinnan tulevaisuus on siis sellaisen etävalvontajärjestelmän kehittämisessä, joka on kätevä käyttää ja joka on potilaiden saatavilla kotona ja joka ymmärtää yksilölliset ominaispiirteet kvantitatiivisesti.(4)

Sydän- ja verisuoniterveys liittyy läheisesti autonomisen hermoston epätasapainoon.(5) Sykevaihtelu (HRV), peräkkäisten sydämenlyöntien välisen vaihtelun aste, on tunnustettu luotettavaksi autonomisen toiminnan merkkiaineeksi.(5) HRV:n on osoitettu olevan masentunut potilailla, joilla on kongestiivista sydämen vajaatoimintaa (CHF), ja sen on osoitettu korreloivan sairauden vaikeusasteen kanssa. (6) Lisäksi epänormaalit HRV-parametrit liittyvät itsenäisesti oireettomien, iäkkäiden aikuisten tapaturmaiseen sydämen vajaatoimintaan. (7)

HRV mitataan perinteisesti 24 tunnin Holter-monitorilla, joka on herkkä, mutta hankala ja epäkäytännöllinen kotiseurantaan.(5) Uudemmat tutkimukset ovat osoittaneet paitsi lyhyen aikavälin (5 minuutin) tai erittäin lyhyen aikavälin (

Tutkimuksen hyödyllisyys on validoida puettavien sydänmonitoreiden, kuten Apple Watchin, käyttökelpoisuus mittaamaan tarkasti sykevaihtelua, joka on sydän- ja verisuoniterveyden dynaaminen merkki, ja korreloi sitä erityisesti sydämen vajaatoimintapotilaiden terveydentilaan. Tämän validoimalla puettavat näytöt voivat tallentaa HRV:tä etänä kotoa käsin, mikä helpottaa etävalvontaa ja ehkäisee sairaalahoitoja.