Apple Watch-onderzoek naar hartfalen

Hartfalen (HF) is een complex klinisch syndroom. Het wordt veroorzaakt door structurele of functionele stoornissen, die het vermogen van de hartspier om bloed te vullen of uit te stoten, verstoren. Alleen al in de Verenigde Staten is de prevalentie van HF meer dan 7 miljoen.(1) Ondanks een verbeterde overleving is het aantal HF-hospitalisaties stabiel gebleven, wat de aanhoudende problemen bij het beheersen van bestaande ziekten weerspiegelt. (2) Concreet kunnen heropnamepercentages oplopen tot 50% 6 maanden na een opname voor HF-management. (2) De zorg voor HF-patiënten overschrijdt 30 miljard per jaar en wordt grotendeels veroorzaakt door ziekenhuisopnames.2 Er zijn innovatieve bewakingsinstrumenten voor thuisgebruik nodig om ziekenhuisopnames te verminderen en de algehele maatschappelijke last van deze ziekte te verminderen. (3)

HF wordt gekenmerkt door periodieke exacerbaties als gevolg van volumeoverbelasting en vochtcongestie die de perfusie naar de organen belemmert.(2) Nauwkeurige beoordeling van de volumestatus is daarom van cruciaal belang voor de vroege detectie van een dreigende exacerbatie. Momenteel is er geen eenduidige, objectieve beoordelingsmethode die berust op een combinatie van hulpmiddelen, waaronder lichamelijk onderzoek, gewicht, longslagaderkatheter of echocardiografie.(4) Deze maatregelen zijn echter subjectief, invasief of onpraktisch om patiënten thuis te monitoren. Unieke lichaamsgewoonten en comorbiditeiten van individuele patiënten bemoeilijken de beoordeling van de volumestatus verder.(4) De toekomst van de behandeling van hartfalen ligt daarom in de ontwikkeling van een telemonitoringsysteem dat gemakkelijk te gebruiken en toegankelijk is voor patiënten thuis, terwijl het individuele kenmerken kwantitatief begrijpt.(4)

Cardiovasculaire gezondheid hangt nauw samen met de onevenwichtigheden van het autonome zenuwstelsel.(5) Hartslagvariabiliteit (HRV), de mate van fluctuatie in het interval tussen opeenvolgende hartslagen, wordt erkend als een betrouwbare marker van autonome activiteit.(5) Er is aangetoond dat HRV onderdrukt is bij patiënten met congestief hartfalen (CHF) en correleert met de ernst van de ziekte. (6) Bovendien zijn abnormale HRV-parameters onafhankelijk geassocieerd met incidente CHF bij asymptomatische, oudere volwassenen. (7)

HRV wordt conventioneel gemeten met behulp van een 24-uurs Holter-monitor, die gevoelig is, maar onhandig en onpraktisch voor thuismonitoring.(5) Nieuwere studies hebben niet alleen de betrouwbaarheid van korte termijn (5 minuten) of ultrakorte termijn (

Het nut van de studie is om het nut te valideren van draagbare hartmonitors zoals de Apple Watch bij het nauwkeurig meten van hartslagvariabiliteit, een dynamische marker van cardiovasculaire gezondheid, en deze te correleren met de gezondheidsstatus van specifiek hartfalenpatiënten. Door dit te valideren, kunnen draagbare monitoren HRV op afstand van thuis opnemen, waardoor telemonitoring wordt vergemakkelijkt en ziekenhuisopnames worden voorkomen.