Studie srdečního selhání Apple Watch

Srdeční selhání (HF) je komplexní klinický syndrom. Je způsobena strukturálními nebo funkčními poruchami, které narušují schopnost srdečních svalů plnit nebo vypuzovat krev. Prevalence HF přesahuje 7 milionů jen ve Spojených státech.(1) Navzdory zlepšení přežití zůstala míra hospitalizace se srdečním selháním stabilní, což odráží přetrvávající potíže při zvládání stávajícího onemocnění. (2) Konkrétně může míra readmise dosáhnout až 50 % do 6 měsíců po přijetí k řízení HF. (2) Péče o pacienty se srdečním selháním přesahuje 30 miliard ročně a je z velké části způsobena hospitalizacemi.2 Ke snížení počtu hospitalizací a ke snížení celkové společenské zátěže této nemoci jsou zapotřebí inovativní nástroje domácího dohledu. (3)

HF je charakterizováno periodickými exacerbacemi v důsledku objemového přetížení a kongesce tekutin, která zhoršuje perfuzi orgánů.(2) Přesné posouzení stavu objemu je proto klíčové pro včasnou detekci hrozící exacerbace. V současné době neexistuje jediná objektivní metoda hodnocení, která by se opírala o kombinaci nástrojů včetně fyzikálního vyšetření, hmotnosti, katétru plicní tepny nebo echokardiografie.(4) Tato opatření jsou však subjektivní, invazivní nebo nepraktická pro sledování pacientů doma. Jedinečný tělesný habitus a komorbidity jednotlivého pacienta dále komplikují hodnocení stavu objemu.(4) Budoucnost léčby srdečního selhání tedy spočívá ve vývoji systému telemonitoringu, který je vhodný k použití a dostupný pro pacienty doma, přičemž kvantitativně rozumí individuálním charakteristikám.(4)

Kardiovaskulární zdraví úzce souvisí s nerovnováhou autonomního nervového systému.(5) Variabilita srdeční frekvence (HRV), míra kolísání intervalu mezi po sobě jdoucími srdečními tepy, byla uznána jako spolehlivý marker autonomní aktivity.(5) Bylo prokázáno, že HRV má depresi u pacientů s městnavým srdečním selháním (CHF) a koreluje se závažností onemocnění. (6) Navíc abnormální parametry HRV jsou nezávisle spojeny s incidentem CHF u asymptomatických starších dospělých. (7)

HRV se běžně měří pomocí 24hodinového Holterova monitoru, což je citlivé, ale pro domácí monitorování nepohodlné a nepraktické.(5) Novější studie prokázaly nejen spolehlivost krátkodobého (5minutového) nebo ultrakrátkého (

Užitečnost studie spočívá v ověření užitečnosti nositelných srdečních monitorů, jako jsou Apple Watch, při přesném měření variability srdeční frekvence, dynamického ukazatele kardiovaskulárního zdraví, a její korelaci se zdravotním stavem konkrétně pacientů se srdečním selháním. Potvrzení této skutečnosti umožní nositelným monitorům zaznamenávat HRV na dálku z domova, což usnadní telemonitoring a zabrání hospitalizaci.