Badanie niewydolności serca Apple Watch

Niewydolność serca (HF) jest złożonym zespołem klinicznym. Jest to spowodowane zaburzeniami strukturalnymi lub funkcjonalnymi, które zakłócają zdolność mięśnia sercowego do napełniania lub wyrzucania krwi. Częstość występowania HF przekracza 7 milionów w samych Stanach Zjednoczonych.(1) Pomimo poprawy przeżycia, wskaźniki hospitalizacji z powodu HF pozostają stabilne, co odzwierciedla utrzymujące się trudności w leczeniu istniejącej choroby. (2) Konkretnie, wskaźniki readmisji mogą sięgać nawet 50% w ciągu 6 miesięcy od przyjęcia do leczenia HF. (2) Opieka nad pacjentami z HF przekracza 30 miliardów rocznie i jest w dużej mierze napędzana przez hospitalizacje.2 Potrzebne są innowacyjne narzędzia do nadzoru w domu, aby ograniczyć liczbę przyjęć do szpitali i zmniejszyć ogólne obciążenie społeczne tą chorobą. (3)

NS charakteryzuje się okresowymi zaostrzeniami spowodowanymi przeciążeniem objętościowym i zastojem płynowym, co upośledza perfuzję narządów.(2) Dokładna ocena stanu objętości jest zatem kluczowa dla wczesnego wykrycia zbliżającego się zaostrzenia. Obecnie nie ma jednej, obiektywnej metody oceny, opierającej się na połączeniu narzędzi obejmujących badanie fizykalne, wagę, cewnik do tętnicy płucnej czy echokardiografię(4). Jednak środki te są subiektywne, inwazyjne lub niepraktyczne w monitorowaniu pacjentów w domu. Wyjątkowa budowa ciała i choroby współistniejące poszczególnych pacjentów dodatkowo komplikują ocenę stanu objętości.(4) Przyszłość leczenia niewydolności serca leży zatem w opracowaniu systemu telemonitoringu, który jest wygodny w użyciu i dostępny dla pacjentów w domu, przy jednoczesnym ilościowym zrozumieniu indywidualnych cech.(4)

Zdrowie układu sercowo-naczyniowego jest ściśle związane z zaburzeniami równowagi autonomicznego układu nerwowego.(5) Zmienność rytmu serca (HRV), czyli stopień fluktuacji odstępu między kolejnymi uderzeniami serca, została uznana za wiarygodny wskaźnik aktywności autonomicznej(5). Wykazano, że HRV jest obniżona u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca (CHF) i koreluje z ciężkością choroby. (6) Ponadto nieprawidłowe parametry HRV są niezależnie związane z incydentem CHF u bezobjawowych starszych osób dorosłych. (7)

HRV mierzy się konwencjonalnie za pomocą 24-godzinnego monitora Holtera, który jest czuły, ale niewygodny i niepraktyczny do monitorowania w domu.(5) Nowsze badania wykazały nie tylko niezawodność krótkoterminowych (5-minutowych) lub ultrakrótkich (

Przydatność badania polega na walidacji użyteczności noszonych monitorów serca, takich jak Apple Watch, w dokładnym pomiarze zmienności rytmu serca, dynamicznego wskaźnika zdrowia układu sercowo-naczyniowego, oraz korelacji go ze stanem zdrowia, szczególnie pacjentów z niewydolnością serca. Potwierdzenie tego umożliwi noszonym monitorom rejestrowanie HRV zdalnie z domu, ułatwiając telemonitoring i zapobiegając hospitalizacji.