Apple Watch Hjärtsviktsstudie

Hjärtsvikt (HF) är ett komplext kliniskt syndrom. Det orsakas av strukturella eller funktionella försämringar, som stör hjärtmusklernas förmåga att fylla eller spruta ut blod. Prevalensen av HF överstiger 7 miljoner enbart i USA.(1) Trots förbättrad överlevnad har HF-sjukhusinläggningsfrekvensen förblivit stabil, vilket återspeglar ihållande svårigheter att hantera befintlig sjukdom. (2) Specifikt kan återtagningsfrekvensen vara så hög som 50 % senast 6 månader efter en intagning för HF-ledning. (2) Vården av HF-patienter överstiger 30 miljarder årligen och drivs till stor del av sjukhusvistelser.2 Innovativa övervakningsverktyg hemma behövs för att minska sjukhusinläggningar och för att minska den övergripande samhälleliga bördan av denna sjukdom. (3)

HF kännetecknas av periodiska exacerbationer på grund av volymöverbelastning och vätskestockning som försämrar perfusion till organen.(2) Noggrann bedömning av volymstatus är därför nyckeln för tidig upptäckt av förestående exacerbation. För närvarande finns det ingen enskild, objektiv metod för bedömning, som förlitar sig på en kombination av verktyg inklusive fysisk undersökning, vikt, lungartärkateter eller ekokardiografi.(4) Dessa åtgärder är dock subjektiva, invasiva eller opraktiska för att övervaka patienter hemma. Unik kroppshabitus och komorbiditeter hos enskild patient komplicerar ytterligare bedömningen av volymstatus.(4) Framtiden för hantering av hjärtsvikt ligger därför i utvecklingen av ett teleövervakningssystem som är bekvämt att använda och tillgängligt för patienter i hemmet, samtidigt som man kvantitativt förstår individuella egenskaper.(4)

Kardiovaskulär hälsa är nära relaterad till obalanserna i det autonoma nervsystemet.(5) Hjärtfrekvensvariabilitet (HRV), graden av fluktuation i intervallet mellan på varandra följande hjärtslag, har erkänts som en pålitlig markör för autonom aktivitet.(5) HRV har visat sig vara deprimerat hos patienter med kronisk hjärtsvikt (CHF) och korrelerar med sjukdomens svårighetsgrad. (6) Dessutom är onormala HRV-parametrar oberoende associerade med incident CHF hos asymtomatiska, äldre vuxna. (7)

HRV mäts konventionellt med en 24-timmars Holter-monitor, som är känslig, men obekväm och opraktisk för hemövervakning.(5) Nyare studier har inte bara visat pålitligheten hos kortsiktiga (5 minuter) eller ultrakortsiktiga (

Nyttan med studien är att validera användbarheten av bärbara hjärtmonitorer som Apple Watch för att exakt mäta hjärtfrekvensvariationer, en dynamisk markör för kardiovaskulär hälsa, och korrelera den med hälsotillståndet specifikt för hjärtsviktspatienter. Genom att validera detta kommer bärbara monitorer att registrera HRV på distans från hemmet, vilket underlättar teleövervakning och förhindrar sjukhusvistelser.