Apple Watch Herzinsuffizienz-Studie

Herzinsuffizienz (HF) ist ein komplexes klinisches Syndrom. Sie wird durch strukturelle oder funktionelle Beeinträchtigungen verursacht, die die Fähigkeit des Herzmuskels beeinträchtigen, Blut zu füllen oder auszustoßen. Die Prävalenz von Herzinsuffizienz übersteigt allein in den Vereinigten Staaten 7 Millionen.(1) Trotz verbesserter Überlebensraten sind die Krankenhausaufenthaltsraten bei Herzinsuffizienz stabil geblieben, was die anhaltenden Schwierigkeiten bei der Behandlung bestehender Krankheiten widerspiegelt. (2) Insbesondere können die Wiederaufnahmequoten bis zu 50 % bis 6 Monate nach einer Aufnahme für das Herzinsuffizienz-Management betragen. (2) Die Versorgung von Herzinsuffizienzpatienten übersteigt jährlich 30 Milliarden und wird größtenteils durch Krankenhausaufenthalte vorangetrieben.2 Innovative Überwachungsinstrumente für zu Hause sind erforderlich, um Krankenhauseinweisungen zu reduzieren und die gesamtgesellschaftliche Belastung durch diese Krankheit zu verringern. (3)

Herzinsuffizienz ist gekennzeichnet durch periodische Exazerbationen aufgrund von Volumenüberlastung und Flüssigkeitsansammlung, die die Durchblutung der Organe beeinträchtigen.(2) Eine genaue Beurteilung des Volumenstatus ist daher der Schlüssel zur Früherkennung einer bevorstehenden Exazerbation. Derzeit gibt es keine einzelne, objektive Bewertungsmethode, die auf einer Kombination von Instrumenten beruht, darunter körperliche Untersuchung, Gewicht, Pulmonalarterienkatheter oder Echokardiographie.(4) Diese Maßnahmen sind jedoch subjektiv, invasiv oder unpraktisch für die Überwachung von Patienten zu Hause. Einzigartiger Körperhabitus und Komorbiditäten des einzelnen Patienten erschweren die Beurteilung des Volumenstatus zusätzlich.(4) Die Zukunft des Herzinsuffizienzmanagements liegt daher in der Entwicklung eines Telemonitoring-Systems, das bequem zu bedienen und für Patienten zu Hause zugänglich ist und gleichzeitig individuelle Merkmale quantitativ erfasst.(4)

Die kardiovaskuläre Gesundheit hängt eng mit den Ungleichgewichten des autonomen Nervensystems zusammen.(5) Die Herzratenvariabilität (HRV), der Grad der Fluktuation im Intervall zwischen aufeinanderfolgenden Herzschlägen, wurde als zuverlässiger Marker für die autonome Aktivität erkannt.(5) Es wurde gezeigt, dass die HRV bei Patienten mit dekompensierter Herzinsuffizienz (CHF) herabgesetzt ist und mit der Schwere der Erkrankung korreliert. (6) Darüber hinaus sind abnormale HRV-Parameter unabhängig mit dem Vorfall von CHF bei asymptomatischen, älteren Erwachsenen assoziiert. (7)

Herkömmlicherweise wird die HRV mit einem 24-Stunden-Holter-Monitor gemessen, der zwar empfindlich, aber umständlich und für die Heimüberwachung unpraktisch ist.(5) Neuere Studien haben nicht nur die Zuverlässigkeit von Kurzzeit- (5 Minuten) oder Ultrakurzzeit- (

Der Nutzen der Studie besteht darin, den Nutzen von tragbaren Herzmonitoren wie der Apple Watch bei der genauen Messung der Herzfrequenzvariabilität, einem dynamischen Marker für die kardiovaskuläre Gesundheit, und deren Korrelation mit dem Gesundheitszustand speziell von Patienten mit Herzinsuffizienz zu validieren. Wenn dies validiert wird, können tragbare Monitore die HRV von zu Hause aus aufzeichnen, was die Fernüberwachung erleichtert und Krankenhausaufenthalte verhindert.