Estudio de insuficiencia cardíaca Apple Watch

La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome clínico complejo. Es causado por deficiencias estructurales o funcionales, que interfieren con la capacidad de los músculos del corazón para llenar o expulsar sangre. La prevalencia de IC supera los 7 millones solo en los Estados Unidos.(1) A pesar de mejorar la supervivencia, las tasas de hospitalización por IC se han mantenido estables, lo que refleja las dificultades persistentes en el manejo de la enfermedad existente. (2) Específicamente, las tasas de reingreso pueden llegar al 50 % 6 meses después de un ingreso para el tratamiento de la IC. (2) El cuidado de pacientes con IC supera los 30 000 millones anuales y se debe en gran medida a las hospitalizaciones.2 Se necesitan herramientas innovadoras de vigilancia en el hogar para reducir los ingresos hospitalarios y reducir la carga social general de esta enfermedad. (3)

La IC se caracteriza por exacerbaciones periódicas debidas a la sobrecarga de volumen y la congestión de líquidos que dificultan la perfusión de los órganos.(2) Por lo tanto, la evaluación precisa del estado del volumen es clave para la detección temprana de una exacerbación inminente. Actualmente, no existe un método único y objetivo de evaluación que se base en una combinación de herramientas que incluyen el examen físico, el peso, el catéter en la arteria pulmonar o la ecocardiografía.(4) Sin embargo, estas medidas son subjetivas, invasivas o poco prácticas para monitorear pacientes en el hogar. El hábito corporal único y las comorbilidades de cada paciente complican aún más la evaluación del estado del volumen.(4) El futuro del manejo de la insuficiencia cardíaca, por lo tanto, radica en el desarrollo de un sistema de telemonitorización que sea cómodo de usar y accesible para los pacientes en el hogar, al mismo tiempo que comprende cuantitativamente las características individuales.(4)

La salud cardiovascular está íntimamente relacionada con los desequilibrios del sistema nervioso autónomo.(5) La variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC), el grado de fluctuación en el intervalo entre latidos cardíacos consecutivos, ha sido reconocida como un marcador fiable de la actividad autonómica.(5) Se ha demostrado que la HRV está deprimida en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y se correlaciona con la gravedad de la enfermedad. (6) Además, los parámetros anormales de HRV se asocian de forma independiente con CHF incidente en adultos mayores asintomáticos. (7)

La HRV se mide convencionalmente usando un monitor Holter de 24 horas, que es sensible, pero inconveniente y poco práctico para el monitoreo en el hogar.(5) Estudios más recientes han demostrado no solo la confiabilidad de corto plazo (5 minutos) o de ultra corto plazo (

La utilidad del estudio es validar la utilidad de los monitores cardíacos portátiles como el Apple Watch para medir con precisión la variabilidad de la frecuencia cardíaca, un marcador dinámico de la salud cardiovascular, y correlacionarlo con el estado de salud específico de los pacientes con insuficiencia cardíaca. Validar esto permitirá que los monitores portátiles registren la HRV de forma remota desde el hogar, lo que facilitará la telemonitorización y evitará las hospitalizaciones.