La chromoendoscopie pan-colique (PCC) peut-elle améliorer le taux de détection des adénomes chez les patients FIT-positifs : une étude randomisée (PCC)

Les sujets éligibles avec un test de dépistage FIT positif référés au département de gastroentérologie de l'hôpital général de Singapour seront approchés et recrutés. Les patients inclus seront randomisés pour a) Groupe A - Chromoendoscopie ou b) Groupe B - évaluation basée sur la lumière blanche haute définition.

Hypothèse:

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'application d'un colorant non résorbable pendant la coloscopie améliorerait le contraste muqueux, délimiterait les motifs de bordure et de surface en s'accumulant dans les sillons innominés et, par conséquent, améliorerait la détection de l'adénome pendant la coloscopie.

Procédure:

La chromoendoscopie pancolique et l'endoscopie à lumière blanche haute définition seront effectuées par cinq endoscopistes expérimentés, et les directives de sédation de l'hôpital seront suivies. La coloscopie sera réalisée à l'aide de coloscopies Olympus (CF-HQ190) ou Fujifilm (EC-590). Le colorant indigo carmin sera utilisé pour la chromoendoscopie pan-colique. Deux ampoules de carmin indigo (0,8 %, 5 ml/ampoule) seront dissoutes dans 250 ml d'eau et pulvérisées à travers le canal du jet d'eau en utilisant la pompe à pied auxiliaire en atteignant le caecum.

L'insertion de la coloscopie sera réalisée à l'aide d'une lumière blanche haute définition et l'endoscope sera avancé jusqu'au caecum. La qualité de la préparation intestinale sera évaluée selon le score de préparation intestinale validé de Boston. Les participants dont le score de préparation intestinale est inadéquat (score < 6) seront exclus de l'étude. Les résidus fécaux seront lavés, aspirés et éliminés lors de l'insertion pour améliorer la visibilité. Aucun soin particulier ne sera apporté à la recherche de lésions lors de l'insertion. L'évaluation des lésions coliques ne sera effectuée que lors du retrait de l'endoscope. Le temps de retrait minimum a été fixé à 7 minutes. Randomisation : Une fois le caecum intubé et si la préparation de l'intestin est adéquate, les participants seront randomisés pour un retrait basé sur la chromoendoscopie pan-colique ou une haute définition pendant le retrait basé sur la lumière. Dans le groupe de chromoendoscopie pan-colique, le carmin d'indigo a été pulvérisé en appuyant sur la pompe à pied auxiliaire, et le colorant a été délivré systématiquement pour recouvrir toute la muqueuse colique. Dans les deux groupes, la taille, le nombre, l'emplacement, la morphologie des lésions seront documentés lors du retrait. Les investigateurs ont caractérisé la morphologie de la lésion selon la classification établie de Paris. Les enquêteurs ont caractérisé la lésion comme un néoplasme plat si la lésion projette < 2,5 mm ou une lésion polypoïde si la lésion projette > 2,5 mm dans la lumière. Les enquêteurs ont mesuré la taille des lésions à l'aide d'une pince à biopsie ouverte en cas de besoin.

Dans les deux groupes, les polypes identifiés seront retirés en utilisant les techniques standard, et le tissu sera placé dans des bouteilles de formol séparées et envoyé pour une évaluation histologique. L'histologie des polypes a été évaluée par un pathologiste spécialisé formé en pathologie gastro-intestinale. Les endoscopistes et le pathologiste ne seront pas aveuglés à la technique d'étude. Les chercheurs ont défini l'adénome avancé comme tout adénome > 10 mm de taille ou avec > 25 % d'histologie villeuse ou de dysplasie de haut grade. Les enquêteurs ont classé les polypes hyperplasiques et les polypes dentelés sessiles (SSA) comme des lésions en dents de scie. Les enquêteurs ont exclu les lésions hyperplasiques du rectum de l'analyse car de telles lésions sont fréquemment rencontrées dans le rectum.