Kan pan-kolonkromoendoskopi (PCC) forbedre adenomdetektionsraten hos FIT-positive-patienter: en randomiseret undersøgelse (PCC)

Kvalificerede forsøgspersoner med positiv screening FIT-test henvist til afdelingen for gastroenterologi, Singapore General Hospital vil blive kontaktet og rekrutteret. De inkluderede patienter vil blive randomiseret til enten a) gruppe A - kromoendoskopi eller b) gruppe B - højopløst hvidt lys baseret evaluering.

Hypotese:

Forskerne antager, at påføring af ikke-absorberbart farvestof under koloskopi vil forbedre slimhindekontrasten, afgrænse grænse- og overflademønstrene ved at akkumulere i de innominate riller og derved forbedre påvisningen af ​​adenom under koloskopi

Procedure:

Pan-colon kromoendoskopi og high-definition hvidt lys endoskopi vil blive udført af fem erfarne endoskoper, og hospitals sedationsretningslinjer vil blive fulgt. Koloskopien vil blive udført ved hjælp af Olympus (CF-HQ190) eller Fujifilm (EC-590) koloskopier. Indigo carmine farvestof vil blive brugt til pan-colon kromoendoskopi. To ampuller Indigo carmine (0,8 %, 5 ml/ampul) vil blive opløst i 250 ml vand og sprøjtet gennem vandstrålekanalen ved at bruge den ekstra fodpumpe, når blindtarmen er nået.

Koloskopi-indsættelsen vil blive udført ved hjælp af hvidt lys i høj opløsning, og skopet vil blive fremført indtil blindtarmen. Kvaliteten af ​​tarmforberedelsen vil blive vurderet i henhold til den validerede Boston tarmforberedelsesscore. Deltagere med utilstrækkelig tarmforberedelsesscore (score <6) vil blive udelukket fra undersøgelsen. Den fækale rest vil blive vasket, suget og ryddet under indsættelse for at forbedre synlighed. Der vil ikke blive taget særlig hensyn til at se efter læsioner under indsættelsen. Vurdering for colonlæsioner vil kun blive udført under tilbagetrækning af endoskopet. Den minimale tilbagetrækningstid blev sat til 7 minutter. Randomisering: Når blindtarmen er intuberet, og hvis tarmforberedelsen er tilstrækkelig, vil deltagerne blive randomiseret til pan-colon kromoendoskopi baseret abstinens eller high-definition mens lys baseret abstinens. I pan-colon kromoendoskopi-gruppen blev indigokarminen sprøjtet ved at trykke på hjælpefodpumpen, og farvestof blev tilført systematisk til at belægge hele tyktarmens slimhinde. I begge grupper vil læsionsstørrelse, antal, placering, morfologi blive dokumenteret under abstinenser. Efterforskerne karakteriserede morfologien af ​​læsionen i henhold til den etablerede Paris-klassifikation. Forskerne karakteriserede læsionen som flad neoplasma, hvis læsionen rager <2,5 mm eller polypoid læsion, hvis læsionen rager >2,5 mm ind i lumen. Efterforskerne målte størrelsen af ​​læsionerne ved hjælp af en åben biopsipincet, når det var nødvendigt.

I begge grupper vil de identificerede polypper blive fjernet ved hjælp af standardteknikkerne, og vævet vil blive placeret i separate formalinflasker og sendt til histologisk vurdering. Polyppernes histologi blev vurderet af en dedikeret patolog uddannet i gastrointestinal patologi. Både endoskoperne og patologen vil ikke være blinde for undersøgelsesteknikken. Forskerne definerede fremskreden adenom som ethvert adenom >10 mm i størrelse eller med >25 % villøs histologi eller højgradig dysplasi. Forskerne klassificerede hyperplastiske polypper og sessile takkede polypper (SSA) som takkede læsioner. Forskerne udelukkede hyperplastiske læsioner i endetarmen fra analysen, da sådanne læsioner hyppigt forekommer i endetarmen