A Cromoscopia Pan-Colônica (PCC) Pode Melhorar a Taxa de Detecção de Adenoma em Pacientes FIT-Positivos: Um Estudo Randomizado (PCC)

Indivíduos elegíveis com teste FIT de triagem positivo encaminhados ao Departamento de Gastroenterologia do Hospital Geral de Cingapura serão abordados e recrutados. Os pacientes incluídos serão randomizados para a) Grupo A- Cromendoscopia ou b) Grupo B- avaliação baseada em luz branca de alta definição.

Hipótese:

Os investigadores levantam a hipótese de que a aplicação de corante não absorvível durante a colonoscopia aumentaria o contraste da mucosa, delinearia os padrões de borda e superfície acumulando-se nos sulcos inominados e, assim, aumentaria a detecção de adenoma durante a colonoscopia

Procedimento:

A cromoendoscopia pan-colônica e a endoscopia com luz branca de alta definição serão realizadas por cinco endoscopistas experientes, e as diretrizes de sedação hospitalar serão seguidas. A colonoscopia será realizada utilizando colonoscopias Olympus (CF-HQ190) ou Fujifilm (EC-590). O corante índigo carmim será usado para cromoendoscopia pan-colônica. Duas ampolas de índigo carmim (0,8%, 5ml/ampola) serão dissolvidas em 250 ml de água e borrifadas através do canal de jato de água utilizando a bomba auxiliar de pé ao atingir o ceco.

A inserção da colonoscopia será realizada com luz branca de alta definição, e o endoscópio será avançado até o ceco. A qualidade da preparação intestinal será avaliada de acordo com a pontuação validada da preparação intestinal de Boston. Os participantes com pontuação de preparação intestinal inadequada (Pontuação <6) serão excluídos do estudo. O resíduo fecal será lavado, aspirado e limpo durante a inserção para melhorar a visibilidade. Nenhum cuidado especial será tomado para procurar lesões durante a inserção. A avaliação de lesões colônicas só será realizada durante a retirada do endoscópio. O tempo mínimo de retirada foi estabelecido em 7 minutos. Randomização: Uma vez que o ceco é intubado e se a preparação intestinal for adequada, os participantes serão randomizados para retirada baseada em cromoendoscopia pan-colônica ou alta definição enquanto retirada baseada em luz. No grupo de cromoendoscopia pan-colônica, o índigo carmim foi pulverizado pressionando a bomba de pé auxiliar e o corante foi aplicado sistematicamente para revestir toda a mucosa colônica. Em ambos os grupos, o tamanho da lesão, número, localização, morfologia serão documentados durante a retirada. Os investigadores caracterizaram a morfologia da lesão de acordo com a classificação de Paris estabelecida. Os investigadores caracterizaram a lesão como neoplasia plana se a lesão se projetar <2,5 mm ou polipóide se a lesão se projetar > 2,5 mm no lúmen. Os investigadores mediram o tamanho das lesões usando uma pinça de biópsia aberta quando necessário.

Em ambos os grupos, os pólipos identificados serão removidos pelas técnicas convencionais, e o tecido será colocado em frascos de formol separados e encaminhados para avaliação histológica. A histologia dos pólipos foi avaliada por patologista especializado em patologia gastrointestinal. Tanto os endoscopistas quanto o patologista não serão cegos para a técnica do estudo. Os investigadores definiram adenoma avançado como qualquer adenoma >10 mm de tamanho ou com >25% de histologia vilosa ou displasia de alto grau. Os investigadores classificaram pólipos hiperplásicos e pólipos serrilhados sésseis (SSA) como lesões serrilhadas. Os investigadores excluíram lesões hiperplásicas no reto da análise, pois tais lesões são frequentemente encontradas no reto