La cromoendoscopia pan-colonica (PCC) può migliorare il tasso di rilevamento dell'adenoma nei pazienti positivi al FIT: uno studio randomizzato (PCC)

Saranno contattati e reclutati soggetti idonei con test FIT di screening positivo riferito al Dipartimento di Gastroenterologia, Singapore General Hospital. I pazienti inclusi saranno randomizzati a a) Gruppo A- Cromoendoscopia ob) Gruppo B- valutazione basata sulla luce bianca ad alta definizione.

Ipotesi:

Gli investigatori ipotizzano che l'applicazione di colorante non assorbibile durante la colonscopia migliorerebbe il contrasto della mucosa, delineerebbe i modelli di bordo e superficie accumulandosi nelle scanalature anonime e, quindi, migliorerebbe il rilevamento dell'adenoma durante la colonscopia

Procedura:

La cromoendoscopia pan-colonica e l'endoscopia a luce bianca ad alta definizione saranno eseguite da cinque endoscopisti esperti e saranno seguite le linee guida sulla sedazione ospedaliera. La colonscopia verrà eseguita utilizzando colonscopie Olympus (CF-HQ190) o Fujifilm (EC-590). Il colorante indaco carminio verrà utilizzato per la cromoendoscopia pan-colonica. Due fiale di carminio indaco (0,8%, 5 ml/fiala) verranno sciolte in 250 ml di acqua e spruzzate attraverso il canale del getto d'acqua utilizzando la pompa a pedale ausiliaria al raggiungimento del cieco.

L'inserimento della colonscopia verrà eseguito utilizzando luce bianca ad alta definizione e il cannocchiale verrà avanzato fino al cieco. La qualità della preparazione intestinale sarà valutata in base al punteggio convalidato della preparazione intestinale di Boston. I partecipanti con punteggio di preparazione intestinale inadeguato (punteggio <6) saranno esclusi dallo studio. Il residuo fecale verrà lavato, aspirato e ripulito durante l'inserimento per migliorare la visibilità. Non verrà prestata particolare attenzione alla ricerca di lesioni durante l'inserimento. La valutazione delle lesioni del colon verrà eseguita solo durante il ritiro dell'endoscopio. Il tempo minimo di prelievo è stato fissato in 7 minuti. Randomizzazione: una volta che il cieco è stato intubato e se la preparazione intestinale è adeguata, i partecipanti saranno randomizzati al ritiro basato sulla cromoendoscopia pan-colonica o al ritiro basato sulla luce ad alta definizione. Nel gruppo di cromoendoscopia pan-colonica, l'indaco carminio è stato spruzzato premendo la pompa a pedale ausiliaria e il colorante è stato erogato sistematicamente per ricoprire l'intera mucosa del colon. In entrambi i gruppi, la dimensione, il numero, la localizzazione e la morfologia della lesione saranno documentati durante il prelievo. I ricercatori hanno caratterizzato la morfologia della lesione secondo la classificazione di Parigi stabilita. I ricercatori hanno caratterizzato la lesione come neoplasia piatta se la lesione sporge <2,5 mm o lesione polipoide se la lesione sporge >2,5 mm nel lume. I ricercatori hanno misurato la dimensione delle lesioni utilizzando una pinza per biopsia aperta quando necessario.

In entrambi i gruppi, i polipi identificati saranno rimossi utilizzando le tecniche standard, e il tessuto sarà posto in flaconi di formalina separati e inviato per la valutazione istologica. L'istologia dei polipi è stata valutata da un patologo specializzato addestrato in patologia gastrointestinale. Sia gli endoscopisti che il patologo non saranno accecati dalla tecnica dello studio. I ricercatori hanno definito l'adenoma avanzato come qualsiasi adenoma di dimensioni > 10 mm o con istologia villosa > 25% o displasia di alto grado. I ricercatori hanno classificato i polipi iperplastici e i polipi dentellati sessili (SSA) come lesioni dentellate. I ricercatori hanno escluso dall'analisi le lesioni iperplastiche nel retto poiché tali lesioni si riscontrano frequentemente nel retto