Javíthatja-e a pan-kolonális kromoendoszkópia (PCC) az adenoma-felismerési arányt FIT-pozitív betegeknél: Randomizált vizsgálat (PCC)

A szingapúri általános kórház gasztroenterológiai osztályára utalt, pozitív FIT-teszttel rendelkező, jogosult alanyokat megkeresik és felvesznek. A bevont betegeket randomizálják a) A csoport – kromoendoszkópia vagy b) a B csoport – nagyfelbontású fehér fényen alapuló értékelés.

Hipotézis:

A kutatók azt feltételezik, hogy a kolonoszkópia során fel nem szívódó festék alkalmazása fokozza a nyálkahártya kontrasztját, meghatározza a határvonalakat és a felületi mintákat azáltal, hogy felhalmozódik a névtelen barázdákban, és ezáltal javítja az adenoma kimutatását kolonoszkópia során.

Eljárás:

A pan-kolonális kromoendoszkópiát és a nagy felbontású fehér fényes endoszkópiát öt tapasztalt endoszkópos végzi, és betartják a kórházi szedációs irányelveket. A kolonoszkópia Olympus (CF-HQ190) vagy Fujifilm (EC-590) kolonoszkópiával történik. Indigókármin festéket használnak a pan-kolonális kromoendoszkópiához. Két ampulla indigókármint (0,8%, 5 ml/ampulla) 250 ml vízben feloldunk, és a vakbélbe érve a vízsugár csatornán keresztül permetezzük a kiegészítő lábpumpával.

A kolonoszkópia beültetése nagy felbontású fehér fénnyel történik, és a szkóp a vakbélig előretolódik. A bélelőkészítés minőségét a validált bostoni bélelőkészítési pontszám alapján értékeljük. Azok a résztvevők, akiknek a bélelőkészítési pontszáma nem megfelelő (pontszám <6), kizárásra kerül a vizsgálatból. A behelyezés során a székletmaradványt lemossák, leszívják és kitisztítják a láthatóság javítása érdekében. A behelyezés során nem kell különös figyelmet fordítani az elváltozások keresésére. A vastagbél elváltozások felmérése csak az endoszkóp kihúzásakor történik. A minimális kivonási idő 7 perc volt. Randomizálás: A vakbél intubálása után, és ha a bél előkészítése megfelelő, a résztvevőket randomizálják a pan-kolonális kromoendoszkópia alapú elvonóra vagy a nagy felbontású, míg a fény alapú elvonóra. A pan-kolonális kromoendoszkópiás csoportban az indigókármint a segéd lábpumpa megnyomásával permeteztük, és szisztematikusan adagoltuk a festéket a vastagbél teljes nyálkahártyájának bevonására. Mindkét csoportban dokumentálni kell a lézió méretét, számát, helyét, morfológiáját a kivonás során. A vizsgálók a kialakult párizsi osztályozás szerint jellemezték a lézió morfológiáját. A vizsgálók a léziót lapos neoplazmaként jellemezték, ha a lézió <2,5 mm, vagy polipoid lézió, ha a lézió > 2,5 mm a lumenbe. A kutatók szükség esetén nyitott biopsziás csipesz segítségével mérték a léziók méretét.

Mindkét csoportban az azonosított polipokat a szokásos technikákkal eltávolítják, a szövetet külön formalinpalackokba helyezik, és szövettani vizsgálatra küldik. A polipok szövettanát gasztrointesztinális patológiában képzett, dedikált patológus értékelte. Mind az endoszkópos, sem a patológus nem lesz vak a vizsgálati technikával szemben. A kutatók előrehaladott adenomának neveztek minden olyan adenomát, amelynek mérete >10 mm, vagy 25% feletti boholyszövettani vagy magas fokú dysplasia esetén. A kutatók a hiperplasztikus polipokat és a ülő fogazott polipokat (SSA) fogazott elváltozások közé sorolták. A kutatók kizárták az elemzésből a végbél hiperplasztikus elváltozásait, mivel ilyen elváltozások gyakran előfordulnak a végbélben.