Facteurs de risque associés à la fuite anastomotique et à la mortalité périopératoire chez les personnes âgées

Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective de tous les patients consécutifs ayant subi une résection du côlon ou rectale, entre les années 2012-2017 au Rabin Medical Center, un centre de référence tertiaire en Israël. Les données ont été obtenues à partir des dossiers médicaux électroniques des patients. L'étude a été approuvée par l'Institutional Review Board (IRB) du Rabin Medical Center (RMC). L'étude a respecté les lignes directrices énoncées dans la Déclaration d'Helsinki. En raison de la nature de risque minime de cette étude, la nécessité d'un consentement éclairé a été levée par l'IRB.

Population de patients :

Tous les patients âgés de 70 ans et plus ayant subi une résection du gros intestin ont été inclus dans l'analyse. Les critères d'inclusion étaient : âge ≥ 70 ans ; tous les patients subissant une résection colique ou rectale pour des étiologies bénignes ou malignes dans une approche ouverte ou mini-invasive Les critères d'exclusion étaient : l'âge < 70 ; résection du côlon sans anastomoses ; ré-opérations au cours d'une même admission .

Les données récupérées comprenaient des données démographiques (âge, sexe, score de comorbidité de Charlson, lieu de résidence, capacité fonctionnelle, IMC), des données chirurgicales (indication de chirurgie, chirurgie élective vs urgente, approche chirurgicale, durée de la chirurgie, morbidité et mortalité périopératoires). Toutes les chirurgies ont été réalisées par au moins un chirurgien senior. L'approche chirurgicale (laparoscopique ou laparotomie) était à la discrétion du chirurgien senior et jugée la plus appropriée au problème du patient, à son état physiologique et aux maladies sous-jacentes. L'étendue de la résection était conforme aux directives oncologiques, le cas échéant.

Points de terminaison :

Le critère de jugement principal était la survenue d'une fuite anastomotique postopératoire. Le critère d'évaluation secondaire était la mortalité postopératoire. Analyse statistique L'analyse statistique de cet article a été générée à l'aide du logiciel SAS. Les variables continues ont été présentées par Mean±Std, les variables catégorielles ont été présentées par (N, %). Le test T a été utilisé pour comparer la valeur des variables continues entre les groupes d'étude et le test exact de Fisher (pour deux groupes) ou le Chi-carré (pour plus de deux groupes) ont été utilisés pour comparer la valeur des variables catégorielles entre les groupes d'étude. Valeurs p bilatérales inférieures à 0,05 ont été considérés comme statistiquement significatifs