Anastomoottiseen vuotoon ja perioperatiiviseen kuolleisuuteen liittyvät riskitekijät iäkkäillä

Tämä on retrospektiivinen kohorttitutkimus kaikista peräkkäisistä potilaista, joille tehtiin paksusuolen tai peräsuolen resektio vuosina 2012–2017 Rabin Medical Centerissä, kolmannen asteen lähetekeskuksessa Israelissa. Tiedot saatiin potilaiden sähköisistä lääketieteellisistä tiedostoista. Tutkimuksen hyväksyi Rabin Medical Centerin (RMC) Institutional Review Board (IRB). Tutkimus täytti Helsingin julistuksen linjaukset. Tämän tutkimuksen minimaalisen riskin vuoksi IRB luopui tietoisen suostumuksen tarpeesta.

Potilaspopulaatio:

Kaikki 70-vuotiaat ja sitä vanhemmat potilaat, joille tehtiin paksusuolen resektio, otettiin mukaan analyysiin. Sisällyttämiskriteerit olivat: ikä ≥70; kaikki potilaat, joille tehtiin paksusuolen tai peräsuolen resektio hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen etiologian vuoksi avoimessa tai minimaalisesti invasiivisessa lähestymistavassa. Poissulkemiskriteerit olivat: ikä < 70; paksusuolen resektio ilman anastomoosia; uusintatoimenpiteet saman vastaanoton aikana.

Haettuihin tietoihin sisältyi demografisia tietoja (ikä, sukupuoli, Charlsonin komorbiditeettipisteet, asuinpaikka, toimintakyky, BMI), kirurgiset tiedot (leikkausaihe, elektiivinen vs. kiireellinen leikkaus, kirurginen lähestymistapa, leikkauksen pituus, perioperatiivinen sairastuvuus ja kuolleisuus). Kaikki leikkaukset suoritti vähintään yksi vanhempi kirurgi. Kirurginen lähestymistapa (laparoskooppinen tai laparotomia) oli vanhempi kirurgin harkinnan mukaan ja katsottiin sopivimmaksi potilaan ongelman, fysiologisen tilan ja taustalla olevien sairauksien kannalta. Resektio oli tarpeen mukaan onkologisten ohjeiden mukainen.

Päätepisteet:

Ensisijainen päätetapahtuma oli leikkauksen jälkeisen anastomoottisen vuodon esiintyminen. Toissijainen päätepiste oli leikkauksen jälkeinen kuolleisuus Tilastollinen analyysi Tämän artikkelin tilastollinen analyysi luotiin SAS-ohjelmistolla. Jatkuvat muuttujat esitettiin keskiarvo±Std, Kategoriset muuttujat (N, %). T-testiä käytettiin vertailemaan jatkuvien muuttujien arvoja tutkimusryhmien välillä ja Fisherin eksaktia testiä (kahdelle ryhmälle) tai Chi-neliötä (useammille kuin kahdelle ryhmälle) käytettiin vertailemaan kategoristen muuttujien arvoja tutkimusryhmien välillä. Kaksipuoliset p-arvot alle 0,05 pidettiin tilastollisesti merkittävinä