Факторы риска, связанные с несостоятельностью анастомоза и периоперационной летальностью у пожилых людей

Это ретроспективное когортное исследование всех последовательных пациентов, перенесших резекцию толстой или прямой кишки в период с 2012 по 2017 год в Медицинском центре Рабина, третичном специализированном центре в Израиле. Данные были получены из электронных медицинских карт пациентов. Исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом (IRB) Медицинского центра Рабина (RMC). Исследование соответствовало руководящим принципам, изложенным в Хельсинкской декларации. Из-за минимального риска, связанного с этим исследованием, IRB отказался от необходимости получения информированного согласия.

Популяция пациентов:

В анализ были включены все пациенты в возрасте 70 лет и старше, перенесшие резекцию толстой кишки. Критериями включения были: возраст ≥70 лет; все пациенты, подвергшиеся любой резекции толстой или прямой кишки по поводу доброкачественной или злокачественной этиологии открытым или минимально инвазивным доступом. Критериями исключения были: возраст <70 лет; резекция толстой кишки без анастомозов; повторные операции во время одного и того же приема.

Полученные данные включали демографические данные (возраст, пол, балл сопутствующей патологии по шкале Charlson, место жительства, функциональные возможности, ИМТ), хирургические данные (показания к операции, плановая и неотложная хирургия, хирургический подход, продолжительность операции, периоперационная заболеваемость и смертность). Все операции были выполнены как минимум одним старшим хирургом. Хирургический подход (лапароскопический или лапаротомия) был на усмотрение старшего хирурга и считался наиболее подходящим для проблемы пациента, физиологического состояния и основного заболевания. Объем резекции соответствовал онкологическим рекомендациям, когда это уместно.

Конечные точки:

Первичной конечной точкой было возникновение послеоперационной несостоятельности анастомоза. Вторичной конечной точкой была послеоперационная смертность. Статистический анализ Статистический анализ для данной статьи был проведен с использованием программного обеспечения SAS. Непрерывные переменные были представлены в виде среднего значения ± стандартное значение, категориальные переменные были представлены в виде (N, %). T-тест использовался для сравнения значений непрерывных переменных между исследовательскими группами, а точный критерий Фишера (для двух групп) или хи-квадрат (для более чем двух групп) использовался для сравнения значений категориальных переменных между исследовательскими группами. Двусторонние значения р менее 0,05 считались статистически значимыми