Fattori di rischio associati a perdita anastomotica e mortalità perioperatoria negli anziani

Questo è uno studio di coorte retrospettivo di tutti i pazienti consecutivi sottoposti a resezione del colon o del retto, tra gli anni 2012-2017 presso il Rabin Medical Center, un centro di riferimento terziario in Israele. I dati sono stati ottenuti dalle cartelle cliniche elettroniche dei pazienti. Lo studio è stato approvato dall'Institutional Review Board (IRB) del Rabin Medical Center (RMC). Lo studio ha soddisfatto le linee guida delineate nella Dichiarazione di Helsinki. A causa della natura di rischio minimo di questo studio, l'IRB ha rinunciato alla necessità di un consenso informato.

Popolazione di pazienti:

Tutti i pazienti di età pari o superiore a 70 anni sottoposti a resezione dell'intestino crasso sono stati inclusi nell'analisi. I criteri di inclusione erano: età ≥70; tutti i pazienti sottoposti a resezione del colon o del retto per eziologie benigne o maligne in un approccio aperto o minimamente invasivo I criteri di esclusione erano: età <70; resezione del colon senza anastomosi; reinterventi durante lo stesso ricovero.

I dati recuperati includevano dati demografici (età, sesso, punteggio di comorbilità di Charlson, luogo di residenza, capacità funzionale, BMI), dati chirurgici (indicazione per la chirurgia, chirurgia elettiva vs urgente, approccio chirurgico, durata dell'intervento, morbilità e mortalità perioperatoria. Tutti gli interventi chirurgici sono stati eseguiti da almeno un chirurgo senior. L'approccio chirurgico (laparoscopico o laparotomico) era a discrezione del chirurgo senior e ritenuto più appropriato per il problema del paziente, lo stato fisiologico e le patologie sottostanti. L'estensione della resezione era conforme alle linee guida oncologiche, se del caso.

Endpoint:

L'endpoint primario era il verificarsi di perdite anastomotiche postoperatorie. L'endpoint secondario era la mortalità postoperatoria Analisi statistica L'analisi statistica per questo documento è stata generata utilizzando il software SAS. Le variabili continue sono state presentate da Media ± Std, le variabili categoriali sono state presentate da (N,%). Il test T è stato utilizzato per confrontare il valore delle variabili continue tra i gruppi di studio e il test esatto di Fisher (per due gruppi) o il chi-quadrato (per più di due gruppi) sono stati utilizzati per confrontare il valore delle variabili categoriche tra i gruppi di studio. Valori p a due code inferiori a 0,05 sono stati considerati statisticamente significativi