Rizikové faktory spojené s únikem anastomózy a perioperační mortalitou u starších osob

Toto je retrospektivní kohortová studie všech po sobě jdoucích pacientů, kteří podstoupili resekci tlustého střeva nebo konečníku v letech 2012-2017 v Rabin Medical Center, terciárním referenčním centru v Izraeli. Údaje byly získány z elektronických lékařských záznamů pacientů. Studie byla schválena Institutional Review Board (IRB) Rabin Medical Center (RMC). Studie splnila pokyny uvedené v Helsinské deklaraci. Vzhledem k minimální rizikové povaze této studie IRB upustila od potřeby informovaného souhlasu.

Populace pacientů:

Do analýzy byli zahrnuti všichni pacienti ve věku 70 let a více, kteří podstoupili resekci tlustého střeva. Kritéria pro zařazení byla: věk ≥70; všichni pacienti podstupující jakoukoli resekci tlustého střeva nebo konečníku pro benigní nebo maligní etiologii otevřeným nebo minimálně invazivním přístupem Kritéria vyloučení byla: věk<70; resekce tlustého střeva bez anastomóz; reoperace při stejném příjmu .

Získaná data zahrnovala demografická data (věk, pohlaví, Charlsonovo skóre komorbidity, místo pobytu, funkční kapacita, BMI), chirurgická data (indikace k operaci, elektivní vs urgentní operace, operační přístup, délka operace, perioperační morbidita a mortalita). Všechny operace byly provedeny alespoň jedním starším chirurgem. Chirurgický přístup (laparoskopický nebo laparotomický) byl na uvážení vrchního chirurga a byl považován za nejvhodnější s ohledem na problém pacienta, fyziologický stav a základní onemocnění. Rozsah resekce byl v relevantních případech dle onkologických doporučení.

Koncové body:

Primárním cílovým parametrem byl výskyt pooperačního úniku anastomózy. Sekundárním koncovým bodem byla pooperační mortalita Statistická analýza Statistická analýza pro tento článek byla vytvořena pomocí softwaru SAS. Spojité proměnné byly prezentovány střední ±Std, kategoriální proměnné byly prezentovány (N, %). K porovnání hodnoty spojitých proměnných mezi studijními skupinami byl použit T-Test a pro porovnání hodnoty kategoriálních proměnných mezi studijními skupinami byl použit Fisherův exaktní test (pro dvě skupiny) nebo Chí-kvadrát (pro více než dvě skupiny). Dvoustranné hodnoty p menší než 0,05 byly považovány za statisticky významné