Risikofaktorer forbundet med anastomotisk lækage og perioperativ dødelighed hos ældre

Dette er et retrospektivt kohortestudie af alle på hinanden følgende patienter, der gennemgik tyktarms- eller rektalresektion, mellem årene 2012-2017 på Rabin Medical Center, et tertiært henvisningscenter i Israel. Data blev indhentet fra patienters elektroniske medicinske filer. Undersøgelsen blev godkendt af Institutional Review Board (IRB) fra Rabin Medical Center (RMC). Undersøgelsen opfyldte retningslinjerne i Helsinki-erklæringen. På grund af denne undersøgelses minimale risikokarakter blev behovet for informeret samtykke frafaldet af IRB.

Patientpopulation:

Alle patienter i alderen 70 år og derover, som gennemgik tyktarmsresektion, blev inkluderet i analysen. Inklusionskriterier var: alder ≥70; alle patienter, der gennemgår en tyktarms- eller rektalresektion for benigne eller ondartede ætiologier i en åben eller minimalt invasiv tilgang Eksklusionskriterier var: alder <70; colon resektion uden anastomoser; genoperationer under samme indlæggelse.

Indhentede data omfattede demografiske data (alder, køn, Charlson-komorbiditetsscore, bopæl, funktionel kapacitet, BMI), kirurgiske data (indikation for operation, elektiv vs akut operation, kirurgisk tilgang, operationens længde, perioperativ morbiditet og mortalitet. Alle operationer blev udført af mindst én overordnet kirurg. Den kirurgiske tilgang (laparoskopisk eller laparotomi) var efter den overordnede kirurgs skøn og ansås for at være mest passende for patientens problem, fysiologiske status og underliggende sygdomme. Omfanget af resektionen var i henhold til onkologiske retningslinjer, når det var relevant.

Slutpunkter:

Det primære endepunkt var forekomsten af ​​postoperativ anastomotisk lækage. Sekundært endepunkt var postoperativ mortalitet Statistisk analyse Den statistiske analyse til dette papir blev genereret ved hjælp af SAS Software. Kontinuerlige variabler blev præsenteret ved middelværdi±Std, Kategoriske variabler blev præsenteret af (N, %). T-Test blev brugt til at sammenligne værdien af ​​kontinuerte variable mellem undersøgelsesgrupper, og Fishers eksakte test (for to grupper) eller Chi-square (for mere end to grupper) blev brugt til at sammenligne værdien af ​​kategoriske variable mellem undersøgelsesgrupper. Tosidede p-værdier mindre end 0,05 blev betragtet som statistisk signifikante