Chimiothérapie adjuvante du régime en trois étapes dans le cancer de l'ovaire de type large BRCA1/2 (ACTS-2)

Plus de 70 % des patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire ont été diagnostiquées à un stade avancé. Actuellement, la survie sans maladie (DFS) à 5 ans des patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire de stadeⅢ-Ⅳ était d'environ 10 % après une chimiothérapie de première ligne. Le Dr Cai shumo a mis au point une chimiothérapie adjuvante en "trois étapes" (ACTS) pour le cancer de l'ovaire avancé après chirurgie cytoréductive, sur la base de ses plus de 60 ans d'expérience en oncologie gynécologique. Après la première étape de 6 à 8 cycles de chimiothérapie au paclitaxel plus carboplatine, les cellules cancéreuses chimio-sensibles ont été tuées, mais les cellules résistantes/dormantes sont restées. La chimiothérapie de deuxième étape qui consiste en 6 cycles CTX + VP-16 toutes les 4 semaines, utilisant un mécanisme différent pour tuer les cellules cancéreuses, peut réduire le taux de récidive dans les 6 mois suivant la chimiothérapie de première étape, prolonger la durée sans platine et également avec des effets secondaires acceptables. Après la deuxième étape de chimiothérapie, en l'absence de traitement à base de platine de 6 mois, la cellule de dormance G0 précédente peut devenir flexible au traitement à base de platine. Par conséquent, dans la chimiothérapie de troisième étape, CTX + CBP est utilisé toutes les 8 semaines pendant 6 cycles. Comparé à l'utilisation d'une thérapie ciblée pour maintenir la thérapie, l'ACTS coûte moins cher.

Dans l'étude d'observation précédente (CHINA ONCOLOGY 2013 Vol.23 No.12 p980), dans le bras d'étude A, les patients ont reçu une chimiothérapie en trois étapes après une chirurgie de réduction primaire, la première étape avec paclitaxel plus carboplatine (régime TC), toutes les 3 semaines pendant 6 à 8 cycles ; deuxième étape avec étoposide plus cyclophosphamide, toutes les 4 semaines pendant 6 cycles ; troisième étape avec carboplatine plus cyclophosphamide toutes les huit semaines pendant six cycles. Dans le groupe témoin B, les enquêteurs ont analysé rétrospectivement 51 cas de cancer de l'ovaire de stade ⅢC-Ⅳ, qui avaient complètement répondu après une chimiothérapie standard avec six à huit cycles de TC après la chirurgie primaire en 2007. Les enquêteurs ont comparé la DFS à 5 ans entre les deux bras. Résultats : La SSM à 5 ans de 15 cas du bras A était de 80 % (12/15), ce qui était significativement plus élevé que celui du bras B (5,9 %, 3/51, P

En 2015, nous avons lancé l'étude ACTS (NCT02562365), et les principaux résultats ont montré le bénéfice d'ACTS sur la SSP et des EI acceptables. Actuellement, l'inhibition de la PARP s'est avérée efficace dans le traitement d'entretien du cancer de l'ovaire, en particulier pour les patients mutés BRCA1/2. Cependant, il n'existe pas de traitement d'entretien standard pour le cancer de l'ovaire de type large BRCA1/2. Ici, nous avons commencé l'étude ACTS-2 pour vérifier l'efficacité et l'innocuité d'ACTS chez les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire de type large BRCA1/2.