L'effet aigu de la mobilisation lombo-sacrée dans la maladie de Parkinson
L'effet aigu de la mobilisation lombo-sacrée sur les activités fonctionnelles, l'équilibre et la marche chez les patients atteints de la maladie de Parkinson idiopathique
La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative comprenant des tremblements au repos, une bradykinésie, une rigidité et une instabilité posturale. De plus, des troubles posturaux, un blocage moteur, des troubles de la marche, une diminution du balancement des bras et une perte de rotation axiale accompagnent la maladie. Il existe une relation importante entre la rotation axiale et le tournage, qui est l'une des nombreuses activités de la vie quotidienne. Les patients parkinsoniens présentant une perte de rotation axiale ont une démarche difficile, des activités de la vie quotidienne et sont associés à des chutes.
Les méthodes classiques de physiothérapie pour les patients atteints de la maladie de Parkinson telles que les exercices d'étirement, de renforcement et de posture, l'entraînement à l'équilibre, à la coordination et à la marche, ainsi que différentes méthodes telles que l'imagerie motrice, les stimuli sensoriels et les approches neurophysiologiques peuvent être utilisées dans le traitement des patients atteints de la maladie de Parkinson. Bien qu'il existe des applications qui peuvent augmenter la rotation axiale dans les programmes de physiothérapie, tous les programmes peuvent être en mesure de se concentrer de manière adéquate sur le traitement de ce symptôme. De plus, selon la littérature, les effets de toutes les approches de physiothérapie émergent à la suite d'un entraînement de longue durée.
Les techniques de mobilisation sont des applications incluses dans les programmes de physiothérapie et ont un large domaine d'utilisation. Elle est divisée en trois sous-titres selon sa gravité et son degré : Grade A (mobilisation), grade B (mobilisation) et grade C (manipulation).
Compte tenu des effets de la mobilisation sur l'activation musculaire et l'équilibre, les applications de mobilisation de grade A et de grade B sont susceptibles d'augmenter la mobilité de cette zone lorsqu'elles sont appliquées sur la région lombo-sacrée. Par conséquent, ces pratiques peuvent affecter l'équilibre, la démarche et les activités fonctionnelles en régulant le tonus musculaire (rigidité) et l'activation musculaire et en réduisant les symptômes axiaux chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. Sur la base de ces informations, le but de notre étude est d'étudier l'effet aigu de la mobilisation lombo-sacrée sur l'équilibre, la marche et les activités fonctionnelles chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative définie par James Parkinson en 1817, résultant de la perte progressive des neurones dopaminergiques du ganglion de la base et de la substantia nigra. Les quatre principaux signes moteurs de la maladie sont le tremblement de repos, la bradykinésie, la rigidité et l'instabilité posturale. De plus, des troubles posturaux, un blocage moteur, des troubles de la marche, une diminution du balancement des bras et une perte de rotation axiale accompagnent la maladie. Il existe une relation importante entre la rotation axiale et le tournage, qui est l'une des nombreuses activités de la vie quotidienne. Tourner est une action complexe qui implique une rotation de la tête et du tronc dans le plan transversal. La rotation en bloc se produit avec la diminution de la coordination inter-segments chez les patients atteints de la maladie de Parkinson avec une perte de rotation axiale, qui se réfère à la rotation presque simultanée de la tête, du tronc et du bassin. Ce problème touche un grand pourcentage de personnes atteintes de la maladie de Parkinson, entrave les activités de la vie quotidienne, est associé à des chutes et a un impact important sur la qualité de vie. Les pertes de rotation axiale peuvent également affecter les propriétés de la démarche telles que la vitesse et la longueur de la foulée.
La physiothérapie est efficace pour améliorer la démarche, l'équilibre et les activités fonctionnelles chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. Les méthodes de physiothérapie classiques telles que les exercices d'étirement, de renforcement et de posture, l'entraînement à l'équilibre, à la coordination et à la marche, ainsi que différentes méthodes telles que l'imagerie motrice, les stimuli sensoriels et les approches neurophysiologiques peuvent être utilisées dans le traitement des patients atteints de la maladie de Parkinson. Bien qu'il existe des applications qui peuvent augmenter la rotation axiale dans les programmes de physiothérapie, tous les programmes peuvent être en mesure de se concentrer de manière adéquate sur le traitement de ce symptôme. De plus, selon la littérature, les effets de toutes les approches de physiothérapie émergent à la suite d'un entraînement de longue durée.
Les techniques de mobilisation sont des applications incluses dans les programmes de physiothérapie et ont un large domaine d'utilisation. Elle est divisée en trois sous-titres selon sa gravité et son degré : Grade A (mobilisation), grade B (mobilisation) et grade C (manipulation). Le grade A (mobilisation) est une mobilisation active, active-assistée ou passive des articulations de la colonne vertébrale dans une amplitude de mouvement indolore. Il est généralement appliqué dans la gamme moyenne des articulations de la colonne vertébrale. Il est particulièrement préféré dans le traitement des lésions vertébrales aiguës et irritables. Le grade B (mobilisation) fait référence à la mobilisation sous la forme d'étirements continus à la fin de l'amplitude des mouvements dans les articulations de la colonne vertébrale. Le grade C (manipulation) est un mouvement de poussée passif à haute vitesse d'amplitude minimale effectué à la fin de l'amplitude de mouvement de l'articulation.
Compte tenu des effets de la mobilisation sur l'activation musculaire et l'équilibre, les applications de mobilisation de grade A et de grade B sont susceptibles d'augmenter la mobilité de cette zone lorsqu'elles sont appliquées sur la région lombo-sacrée. Par conséquent, ces pratiques peuvent affecter l'équilibre, la démarche et les activités fonctionnelles en régulant le tonus musculaire (rigidité) et l'activation musculaire et en réduisant les symptômes axiaux chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. Sur la base de ces informations, le but de notre étude est d'étudier l'effet aigu de la mobilisation lombo-sacrée sur l'équilibre, la marche et les activités fonctionnelles chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Ankara, Turquie, 06100
- Hacettepe University
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Avoir reçu un diagnostic de maladie de Parkinson idiopathique
- Avoir entre 50 et 80 ans
- Patients obtenant un score > 24 au mini-examen standardisé de l'état mental
- Hoehn et Yahr modifiés étape 2-3
- Aucun changement de médicament ou de dose pendant le traitement
- Ne pas avoir participé au programme de physiothérapie et de réadaptation au cours des 6 derniers mois
- Se porter volontaire pour participer à l'étude
Critère d'exclusion:
- Avoir d'autres maladies neurologiques
- Présence d'hypotension orthostatique affectant l'équilibre
- Problème de vision (non compensé par le bon verre) ou présence d'un trouble vestibulaire
- Maladies cardiopulmonaires affectant la marche (antécédents d'infarctus du myocarde)
- Problèmes orthopédiques qui limitent les mouvements et affectent la démarche et les évaluations
- Utilisation antérieure de corticostéroïdes
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Autre: groupe de contrôle
Il n'y a eu aucune intervention dans le groupe témoin pendant l'étude (à la fin de l'étude, tous les patients ont reçu des exercices à domicile)
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Il n'y a eu aucune intervention dans le groupe témoin pendant l'étude. À la fin de l'étude, tous les patients ont reçu des exercices à domicile adaptés aux besoins de chaque individu, notamment des étirements, du renforcement, des exercices d'équilibre et de marche et des exercices de posture. |
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Expérimental: groupe de mobilisation
La mobilisation lombo-sacrée a été appliquée au groupe de mobilisation. Des techniques de mobilisation lombo-sacrée ont été appliquées pendant 10 minutes sur la région lombo-sacrée en décubitus dorsal. (À la fin de l'étude, tous les patients ont reçu des exercices à domicile) |
Il n'y a eu aucune intervention dans le groupe témoin pendant l'étude. À la fin de l'étude, tous les patients ont reçu des exercices à domicile adaptés aux besoins de chaque individu, notamment des étirements, du renforcement, des exercices d'équilibre et de marche et des exercices de posture. Mobilisation lombo-sacrée pendant 10 minutes dans le groupe d'étude (distraction du bassin vers l'avant et vers l'arrière, rotation passive du bas du corps, rotation du levier court, rotation du levier long, lombaire centrale postérieure-antérieure, lombaire unilatérale postérieure-antérieure, rotation antérieure-postérieure de l'épine iliaque supérieure - vers le bas, rotation postérieure-épine iliaque postérieure supérieure ont été appliquées. À la fin de l'étude, tous les patients ont reçu des exercices à domicile adaptés aux besoins de chaque individu, notamment des étirements, du renforcement, des exercices d'équilibre et de marche et des exercices de posture. |
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Évaluation de la posturographie statique (Systèmes NeuroCom® Balance Master®)
Délai: Au départ et immédiatement après la mobilisation
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Il mesure la stabilité en position debout statique et dynamique.
L'appareil dispose d'une plate-forme de force informatisée qui mesure les forces verticales (centre de pression) appliquées sur les pieds des patients pour mesurer la position du centre de gravité et le contrôle postural.
Parmi les paramètres évalués par l'appareil (test des limites de stabilité, intégration sensorielle modifiée et test d'évaluation clinique de l'équilibre, test assis-debout, test de la marche droite (walk across), debout et test de la marche rapide (step / Il existe des tests comme le virage rapide) ).
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Au départ et immédiatement après la mobilisation
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Indice de marche dynamique
Délai: Au départ et immédiatement après la mobilisation
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C'est un outil de mesure qui peut être utilisé pour évaluer l'équilibre dynamique, la démarche et le risque de chute.
Les changements d'équilibre et de marche sont notés lors de tâches telles que le changement de vitesse de marche, la marche avec des tours de tête verticaux et horizontaux, le pivotement, le franchissement d'obstacles, le contournement d'obstacles et la montée d'escaliers.
Chaque élément de cette échelle de 8 éléments est noté entre 0 et 3. "0" indique le niveau de fonction le plus bas et "3" le niveau de fonction le plus élevé. Le score total est de 24 pour cette échelle et les scores les plus élevés indiquent le niveau de fonction le plus élevé.
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Au départ et immédiatement après la mobilisation
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Échelle d'activité de Parkinson modifiée
Délai: Au départ et immédiatement après la mobilisation
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Il est utilisé pour déterminer les limitations dans les activités quotidiennes.
Il se compose de trois sous-sections : transfert de chaise, akinésie de la marche et mobilité du lit.
Il y a 2 articles pour le transfert de chaise, 6 articles pour l'akinésie de la marche et 6 articles pour la mobilité au lit.
La notation de chaque élément de l'échelle composée de 14 éléments est comprise entre 0 (dépendant) et 4 (normal).
La plage de score total est comprise entre 0 et 56.
Des scores plus élevés indiquent un niveau de fonctionnement plus élevé.
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Au départ et immédiatement après la mobilisation
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Échelle d'évaluation unifiée de la maladie de Parkinson
Délai: Au départ et immédiatement après la mobilisation
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Il est utilisé pour évaluer les symptômes de la maladie et les complications liées au traitement.
Dans cette échelle composée de 4 parties, la notation de chaque élément est comprise entre 0 et 4 points.
(I = État mental, comportement et état mental, II = Activités de la vie quotidienne, III = Examen moteur, IV = Complications du traitement).
L'augmentation du score total reflète l'augmentation de la gravité des symptômes
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Au départ et immédiatement après la mobilisation
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Mini-examen de l'état mental
Délai: Ligne de base
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Le mini-examen de l'état mental offre un moyen simple et rapide de quantifier la fonction cognitive et de dépister la perte cognitive.
Il teste l'orientation, l'attention, le calcul, la mémoire, le langage et la motricité de l'individu.
Chaque section du test implique une série de questions ou de commandes connexes.
L'individu reçoit un point pour chaque bonne réponse.
Pour passer l'examen, faites asseoir la personne dans une pièce calme et bien éclairée.
Demandez-lui d'écouter attentivement et de répondre à chaque question aussi précisément que possible.
Ne chronométrez pas le test mais notez-le tout de suite.
Pour marquer, additionnez le nombre de réponses correctes.
L'individu peut recevoir un score maximum de 30 points.
Un score inférieur à 20 indique généralement une déficience cognitive.
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Ligne de base
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L'échelle de Hoehn et Yahr modifiée
Délai: Ligne de base
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Il est utilisé pour décrire la progression des symptômes de la maladie de Parkinson. Elle a été conçue pour être une échelle descriptive de stadification pour évaluer à la fois l'incapacité et la déficience liées à la progression clinique de la maladie. L'échelle comprend les stades 1 à 5. Mise en scène Hoehn et Yahr modifiée STADE 0 = Aucun signe de maladie. STADE 1 = Maladie unilatérale. STADE 1.5 = Atteinte unilatérale plus axiale. STADE 2 = Maladie bilatérale, sans trouble de l'équilibre. STADE 2.5 = Maladie bilatérale bénigne, avec récupération au test de traction. STADE 3 = maladie bilatérale légère à modérée ; une certaine instabilité posturale; physiquement indépendant. STADE 4 = Handicap grave ; encore capable de marcher ou de se tenir debout sans aide. ÉTAPE 5 = En fauteuil roulant ou alité, sauf aide. |
Ligne de base
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Büşra Seçkinoğulları, MSc, Hacettepe University
- Chaise d'étude: Ayla Fil Balkan, Assoc. Prof, Hacettepe University
- Chaise d'étude: Bülent Elibol, Prof. Dr., Hacettepe University
- Directeur d'études: Gül Yalçın Çakmaklı, Assoc. Prof, Hacettepe University
- Chaise d'étude: Songül Aksoy, Prof. Dr., Hacettepe University
Publications et liens utiles
Publications générales
- Jankovic J. Parkinson's disease: clinical features and diagnosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008 Apr;79(4):368-76. doi: 10.1136/jnnp.2007.131045.
- Rana AQ, Ahmed US, Chaudry ZM, Vasan S. Parkinson's disease: a review of non-motor symptoms. Expert Rev Neurother. 2015 May;15(5):549-62. doi: 10.1586/14737175.2015.1038244.
- Wright WG, Gurfinkel VS, Nutt J, Horak FB, Cordo PJ. Axial hypertonicity in Parkinson's disease: direct measurements of trunk and hip torque. Exp Neurol. 2007 Nov;208(1):38-46. doi: 10.1016/j.expneurol.2007.07.002. Epub 2007 Jul 17.
- Hong M, Earhart GM. Effects of medication on turning deficits in individuals with Parkinson's disease. J Neurol Phys Ther. 2010 Mar;34(1):11-6. doi: 10.1097/NPT.0b013e3181d070fe.
- Vaugoyeau M, Viallet F, Mesure S, Massion J. Coordination of axial rotation and step execution: deficits in Parkinson's disease. Gait Posture. 2003 Dec;18(3):150-7. doi: 10.1016/s0966-6362(03)00034-1.
- Ramaker C, Marinus J, Stiggelbout AM, Van Hilten BJ. Systematic evaluation of rating scales for impairment and disability in Parkinson's disease. Mov Disord. 2002 Sep;17(5):867-76. doi: 10.1002/mds.10248.
- Geldhof E, Cardon G, De Bourdeaudhuij I, Danneels L, Coorevits P, Vanderstraeten G, De Clercq D. Static and dynamic standing balance: test-retest reliability and reference values in 9 to 10 year old children. Eur J Pediatr. 2006 Nov;165(11):779-86. doi: 10.1007/s00431-006-0173-5.
- Keus SH, Nieuwboer A, Bloem BR, Borm GF, Munneke M. Clinimetric analyses of the Modified Parkinson Activity Scale. Parkinsonism Relat Disord. 2009 May;15(4):263-9. doi: 10.1016/j.parkreldis.2008.06.003. Epub 2008 Aug 8.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- KA-19006
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