Akutní účinek lumbosakrální mobilizace u Parkinsonovy choroby

Parkinsonova nemoc je neurodegenerativní onemocnění definované Jamesem Parkinsonem v roce 1817, které je výsledkem progresivní ztráty dopaminergních neuronů v bazálním ganglionu a substantia nigra. Čtyři hlavní motorické příznaky onemocnění jsou klidový třes, bradykineze, rigidita a posturální nestabilita. Onemocnění navíc doprovázejí poruchy držení těla, zamrzání motoriky, poruchy chůze, snížený výkyv paže a ztráta axiální rotace. Mezi axiální rotací a otáčením, což je jedna z mnoha činností v každodenním životě, existuje důležitý vztah. Otáčení je komplexní akce, která zahrnuje rotaci hlavy a trupu v příčné rovině. En bloc otáčení nastává se snížením mezisegmentové koordinace u pacientů s Parkinsonovou nemocí se ztrátou axiální rotace, což znamená téměř současnou rotaci hlavy, trupu a pánve. Tento problém postihuje velké procento lidí s Parkinsonovou chorobou, brání každodenním životním aktivitám, je spojen s pády a má významný dopad na kvalitu života. Ztráty v axiální rotaci mohou také ovlivnit vlastnosti chůze, jako je rychlost a délka kroku.

Fyzioterapie je účinná při zlepšování chůze, rovnováhy a funkčních aktivit u pacientů s Parkinsonovou nemocí. V léčbě pacientů s Parkinsonovou nemocí lze použít klasické fyzioterapeutické metody, jako je protahovací, posilovací a držení těla, nácvik rovnováhy, koordinace a chůze, a různé metody, jako je motorické zobrazování, senzorické podněty a neurofyziologické přístupy. Přestože existují aplikace, které mohou zvýšit axiální rotaci ve fyzioterapeutických programech, všechny programy se mohou na léčbu tohoto příznaku adekvátně zaměřit. Podle literatury se navíc účinky všech fyzioterapeutických přístupů projevují jako výsledek dlouhodobého tréninku.

Mobilizační techniky jsou aplikace, které jsou součástí fyzioterapeutických programů a mají širokou oblast použití. Je rozdělena do tří podtitulek podle závažnosti a stupně: stupeň A (mobilizace), stupeň B (mobilizace) a stupeň C (manipulace). Stupeň A (mobilizace) je aktivní, aktivně asistovaná nebo pasivní mobilizace v páteřních kloubech v bezbolestném rozsahu pohybu. Obecně se aplikuje ve středním rozsahu v páteřních kloubech. Je zvláště výhodný při léčbě akutních, dráždivých lézí páteře. Stupeň B (mobilizace) označuje mobilizaci ve formě kontinuálního protahování na konci rozsahu pohybu v páteřních kloubech. Stupeň C (manipulace) je pasivní tlakový pohyb s minimální amplitudou a vysokou rychlostí prováděný na konci kloubního rozsahu pohybu.

Vzhledem k účinkům mobilizace na svalovou aktivaci a rovnováhu, aplikace mobilizace stupně A a stupně B pravděpodobně zvýší pohyblivost této oblasti při aplikaci na lumbosakrální oblast. Proto mohou tyto postupy ovlivnit rovnováhu, chůzi a funkční aktivity regulací svalového tonusu (rigidity) a svalové aktivace a snížením axiálních symptomů u pacientů s Parkinsonovou nemocí. Na základě těchto informací je cílem naší studie prozkoumat akutní vliv lumbosakrální mobilizace na rovnováhu, chůzi a funkční aktivity u pacientů s Parkinsonovou chorobou.