Het acute effect van lumbosacrale mobilisatie bij de ziekte van Parkinson

De ziekte van Parkinson is een neurodegeneratieve ziekte gedefinieerd door James Parkinson in 1817, als gevolg van het progressieve verlies van dopaminerge neuronen in het basale ganglion en de substantia nigra. De vier belangrijkste motorische symptomen van de ziekte zijn tremor in rust, bradykinesie, rigiditeit en houdingsinstabiliteit. Bovendien gaan houdingsstoornissen, motorische bevriezing, loopstoornissen, verminderde armzwaai en verlies van axiale rotatie gepaard met de ziekte. Er is een belangrijke relatie tussen axiale rotatie en draaien, een van de vele activiteiten in het dagelijks leven. Draaien is een complexe handeling waarbij het hoofd en de romp in het dwarsvlak draaien. En bloc draaien treedt op met de afname van coördinatie tussen segmenten bij Parkinson-patiënten met verlies van axiale rotatie, wat verwijst naar de bijna gelijktijdige rotatie van het hoofd, de romp en het bekken. Dit probleem treft een groot percentage van de mensen met de ziekte van Parkinson, belemmert dagelijkse activiteiten, wordt in verband gebracht met vallen en heeft een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van leven. Verliezen in axiale rotatie kunnen ook de loopeigenschappen zoals snelheid en paslengte beïnvloeden.

Fysiotherapie is effectief bij het verbeteren van het lopen, evenwicht en functionele activiteiten bij Parkinsonpatiënten. Klassieke fysiotherapeutische methoden zoals rek-, kracht- en houdingsoefeningen, balans-, coördinatie- en looptraining, en verschillende methoden zoals motorische beeldvorming, sensorische prikkels en neurofysiologische benaderingen kunnen worden gebruikt bij de behandeling van Parkinson-patiënten. Hoewel er toepassingen zijn die axiale rotatie kunnen vergroten in fysiotherapeutische programma's, kunnen alle programma's zich mogelijk voldoende richten op de behandeling van dit symptoom. Bovendien komen volgens de literatuur de effecten van alle fysiotherapeutische benaderingen naar voren als resultaat van langdurige training.

Mobilisatietechnieken zijn toepassingen die onderdeel uitmaken van fysiotherapeutische programma's en een breed toepassingsgebied hebben. Het is onderverdeeld in drie ondertitels op basis van de ernst en graad: graad A (mobilisatie), graad B (mobilisatie) en graad C (manipulatie). Graad A (mobilisatie) is actieve, actief geassisteerde of passieve mobilisatie in de wervelgewrichten binnen het pijnloze bewegingsbereik. Het wordt over het algemeen toegepast in het middenbereik in spinale gewrichten. Het heeft in het bijzonder de voorkeur bij de behandeling van acute, prikkelbare laesies van de ruggengraat. Graad B (mobilisatie) verwijst naar mobilisatie in de vorm van continu strekken aan het einde van het bewegingsbereik in de wervelgewrichten. Graad C (manipulatie) is een passieve duwbeweging met minimale amplitude en hoge snelheid die wordt uitgevoerd aan het einde van het bewegingsbereik van het gewricht.

Gezien de effecten van mobilisatie op spieractivatie en -balans, zullen mobilisatietoepassingen van graad A en graad B waarschijnlijk de mobiliteit van dit gebied vergroten wanneer ze worden toegepast op het lumbosacrale gebied. Daarom kunnen deze praktijken het evenwicht, het lopen en functionele activiteiten beïnvloeden door de spiertonus (stijfheid) en spieractivatie te reguleren en axiale symptomen bij Parkinson-patiënten te verminderen. Op basis van deze informatie is het doel van onze studie om het acute effect van lumbosacrale mobilisatie op evenwicht, gang en functionele activiteiten bij patiënten met de ziekte van Parkinson te onderzoeken.