O efeito agudo da mobilização lombossacral na doença de Parkinson

A doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa definida por James Parkinson em 1817, resultante da perda progressiva de neurônios dopaminérgicos no gânglio da base e na substância negra. Os quatro principais sinais motores da doença são tremor de repouso, bradicinesia, rigidez e instabilidade postural. Além disso, distúrbios posturais, congelamento motor, distúrbios da marcha, diminuição do balanço do braço e perda da rotação axial acompanham a doença. Existe uma relação importante entre a rotação axial e o giro, que é uma das muitas atividades da vida diária. Virar é uma ação complexa que envolve a rotação da cabeça e do tronco no plano transversal. O giro em bloco ocorre com a diminuição da coordenação intersegmentar em pacientes com Parkinson com perda da rotação axial, que se refere à rotação quase simultânea da cabeça, tronco e pelve. Esse problema afeta uma grande porcentagem de pessoas com doença de Parkinson, dificulta as atividades de vida diária, está associado a quedas e tem um impacto significativo na qualidade de vida. Perdas na rotação axial também podem afetar as propriedades da marcha, como velocidade e comprimento da passada.

A fisioterapia é eficaz na melhora da marcha, equilíbrio e atividades funcionais em pacientes com Parkinson. Métodos clássicos de fisioterapia, como exercícios de alongamento, fortalecimento e postura, equilíbrio, coordenação e treino de marcha, e diferentes métodos, como imagens motoras, estímulos sensoriais e abordagens neurofisiológicas, podem ser usados ​​no tratamento de pacientes com Parkinson. Embora existam aplicações que possam aumentar a rotação axial em programas de fisioterapia, todos os programas podem ser capazes de focar adequadamente no tratamento desse sintoma. Além disso, de acordo com a literatura, os efeitos de todas as abordagens fisioterapêuticas surgem como resultado do treinamento de longo prazo.

As técnicas de mobilização são aplicações que fazem parte dos programas de fisioterapia e possuem uma ampla área de utilização. É dividida em três subtítulos de acordo com sua gravidade e grau: Grau A (mobilização), grau B (mobilização) e grau C (manipulação). Grau A (mobilização) é mobilização ativa, ativa-assistida ou passiva nas articulações da coluna vertebral dentro da amplitude de movimento indolor. Geralmente é aplicado na faixa intermediária nas articulações da coluna vertebral. É especialmente preferido no tratamento de lesões espinhais agudas e irritáveis. Grau B (mobilização) refere-se à mobilização na forma de alongamento contínuo no final da amplitude de movimento nas articulações da coluna vertebral. Grau C (manipulação) é um movimento de impulso passivo de amplitude mínima e alta velocidade realizado no final da amplitude de movimento da articulação.

Considerando os efeitos da mobilização na ativação muscular e no equilíbrio, as aplicações de mobilização de grau A e grau B provavelmente aumentarão a mobilidade dessa área quando aplicadas na região lombossacral. Portanto, essas práticas podem afetar o equilíbrio, a marcha e as atividades funcionais, regulando o tônus ​​muscular (rigidez) e a ativação muscular e reduzindo os sintomas axiais em pacientes com Parkinson. Com base nessas informações, o objetivo do nosso estudo é investigar o efeito agudo da mobilização lombossacral no equilíbrio, marcha e atividades funcionais em pacientes com doença de Parkinson.