El efecto agudo de la movilización lumbosacra en la enfermedad de Parkinson

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa definida por James Parkinson en 1817, como resultado de la pérdida progresiva de neuronas dopaminérgicas en el ganglio basal y la sustancia negra. Los cuatro signos motores principales de la enfermedad son temblor de reposo, bradicinesia, rigidez e inestabilidad postural. Además, acompañan a la enfermedad trastornos posturales, congelación motora, alteraciones de la marcha, disminución del balanceo de los brazos y pérdida de la rotación axial. Existe una relación importante entre la rotación axial y el giro, que es una de las muchas actividades de la vida diaria. Girar es una acción compleja que implica la rotación de la cabeza y el tronco en el plano transversal. El giro en bloque ocurre con la disminución de la coordinación intersegmentaria en los pacientes de Parkinson con pérdida de la rotación axial, que se refiere a la rotación casi simultánea de la cabeza, el tronco y la pelvis. Este problema afecta a un gran porcentaje de personas con enfermedad de Parkinson, dificulta las actividades de la vida diaria, está asociado a caídas y tiene un impacto importante en la calidad de vida. Las pérdidas en la rotación axial también pueden afectar las propiedades de la marcha, como la velocidad y la longitud de la zancada.

La fisioterapia es eficaz para mejorar la marcha, el equilibrio y las actividades funcionales en pacientes con Parkinson. Los métodos clásicos de fisioterapia, como los ejercicios de estiramiento, fortalecimiento y postura, el equilibrio, la coordinación y el entrenamiento de la marcha, y diferentes métodos, como las imágenes motoras, los estímulos sensoriales y los enfoques neurofisiológicos, se pueden utilizar en el tratamiento de los pacientes con Parkinson. Aunque existen aplicaciones que pueden aumentar la rotación axial en los programas de fisioterapia, todos los programas pueden enfocarse adecuadamente en el tratamiento de este síntoma. Además, según la literatura, los efectos de todos los enfoques de fisioterapia surgen como resultado del entrenamiento a largo plazo.

Las técnicas de movilización son aplicaciones que se incluyen en los programas de fisioterapia y tienen un amplio campo de aplicación. Se divide en tres subtítulos según su gravedad y grado: Grado A (movilización), grado B (movilización) y grado C (manipulación). El grado A (movilización) es una movilización activa, activa asistida o pasiva en las articulaciones de la columna dentro del rango de movimiento indoloro. Generalmente se aplica en el rango medio en las articulaciones espinales. Se prefiere especialmente en el tratamiento de lesiones espinales irritables agudas. Grado B (movilización) se refiere a la movilización en forma de estiramiento continuo al final del rango de movimiento en las articulaciones de la columna. El grado C (manipulación) es un movimiento de empuje pasivo de amplitud mínima y alta velocidad que se realiza al final del rango de movimiento de la articulación.

Teniendo en cuenta los efectos de la movilización sobre la activación muscular y el equilibrio, es probable que las aplicaciones de movilización de grado A y grado B aumenten la movilidad de esta área cuando se aplican en la región lumbosacra. Por lo tanto, estas prácticas pueden afectar el equilibrio, la marcha y las actividades funcionales al regular el tono muscular (rigidez) y la activación muscular y reducir los síntomas axiales en pacientes con Parkinson. Sobre la base de esta información, el objetivo de nuestro estudio es investigar el efecto agudo de la movilización lumbosacra sobre el equilibrio, la marcha y las actividades funcionales en pacientes con enfermedad de Parkinson.