Substitution à haute dose de vitamine D chez les patients atteints de COVID-19 : une étude randomisée, contrôlée et multicentrique (VitCov)

Le monde connaît actuellement une pandémie de coronavirus (SARS-CoV-2). La maladie causée par une infection par ce virus est connue sous le nom de COVID-19. Les facteurs de risque d'un mauvais résultat de COVID-19 se sont jusqu'à présent avérés inclure l'âge avancé et la comorbidité, y compris les affections respiratoires chroniques et le statut tabagique actuel. Des études antérieures ont révélé que la carence en vitamine D est plus répandue chez les patients présentant ces facteurs de risque.

Il existe des études observationnelles faisant état d'associations indépendantes entre de faibles concentrations sériques de 25-hydroxyvitamine D (le principal métabolite circulant de la vitamine D) et la sensibilité aux infections aiguës des voies respiratoires. La 25-hydroxyvitamine D soutient l'induction de peptides antimicrobiens en réponse à des stimuli viraux et bactériens suggérant un mécanisme potentiel par lequel la protection inductible par la vitamine D contre les agents pathogènes respiratoires pourrait être médiée. Les fonctions claires de la vitamine D dans le système immunitaire sont difficiles à définir car la réponse immunitaire n'est pas un processus statique. Le récepteur de la vitamine D, qui a également été détecté dans les cellules immunologiques, suggère que la vitamine D peut réguler certains processus liés à l'immunité. Un autre argument qui soutient une activité antivirale potentielle de la vitamine D est la modulation de la réponse inflammatoire. La libération de cytokines pro-inflammatoires par le virus de la grippe semble corrélée à la gravité de la maladie. L'utilisation de la vitamine D comme prophylactique contre la grippe s'est révélée prometteuse dans la prévention de la maladie et la réduction de l'asthme secondaire chez les enfants. Un statut inadéquat en vitamine D est associé à une susceptibilité aux infections des voies respiratoires supérieures chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Dans l'essai ViDiCo, la supplémentation en vitamine D protégeait contre les exacerbations modérées ou sévères, mais pas contre les infections des voies respiratoires supérieures, chez les patients atteints de BPCO. Une autre étude a examiné rétrospectivement les données de 108 patients atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) pour lesquels un statut en vitamine D était disponible au moment du diagnostic a révélé que plus de 95 % de ces patients avaient une carence en vitamine D. Lorsqu'on l'examine en fonction de la 25-hydroxyvitamine D sérique trimestrielle, une relation inverse constante entre la 25-hydroxyvitamine D sérique et la durée du séjour à l'hôpital et aux soins intensifs chez les survivants a été observée. La substitution de la vitamine D chez les patients atteints de COVID-19 qui présentent une carence en vitamine D doit donc être étudiée pour son efficacité et sa sécurité.

À cette fin, les enquêteurs ont conçu un essai randomisé en double aveugle contrôlé par placebo pour tester l'hypothèse selon laquelle une seule dose élevée de vitamine D en plus du traitement standard améliore positivement la période de récupération chez les patients atteints de COVID-19 et de carence en vitamine D par rapport à la norme. traitement uniquement. Cela signifie que le temps de récupération est plus court dans le groupe à dose unique de vitamine D par rapport au groupe de traitement standard uniquement.