Sustitución de dosis altas de vitamina D en pacientes con COVID-19: un estudio multicéntrico controlado aleatorizado (VitCov)

El mundo está experimentando actualmente una pandemia de coronavirus (SARS-CoV-2). La enfermedad causada por la infección con este virus se conoce como COVID-19. Hasta ahora, se ha encontrado que los factores de riesgo para un mal resultado de COVID-19 incluyen la edad avanzada y la comorbilidad, incluidas las afecciones respiratorias crónicas y el tabaquismo actual. Estudios previos encontraron que la deficiencia de vitamina D es más frecuente entre los pacientes con estos factores de riesgo.

Hay estudios observacionales que informan asociaciones independientes entre las concentraciones séricas bajas de 25-hidroxivitamina D (el principal metabolito circulante de la vitamina D) y la susceptibilidad a la infección aguda de las vías respiratorias. La 25-hidroxivitamina D respalda la inducción de péptidos antimicrobianos en respuesta a estímulos virales y bacterianos, lo que sugiere un mecanismo potencial por el cual podría mediarse la protección inducible de la vitamina D contra los patógenos respiratorios. Las funciones claras de la vitamina D en el sistema inmunitario son difíciles de definir porque la respuesta inmunitaria no es un proceso estático. El receptor de vitamina D, que también se ha detectado en células inmunológicas, sugiere que la vitamina D puede regular algunos procesos relacionados con la inmunidad. Otro argumento que apoya una potencial actividad antiviral de la vitamina D es la modulación de la respuesta inflamatoria. La liberación de citoquinas proinflamatorias por el virus de la influenza parece estar correlacionada con la gravedad de la enfermedad. El uso de vitamina D como profiláctico para la influenza se ha mostrado prometedor en la prevención de enfermedades y la reducción del asma secundaria en niños. El estado inadecuado de vitamina D se asocia con la susceptibilidad a las infecciones de las vías respiratorias superiores en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). En el ensayo ViDiCo, la suplementación con vitamina D protegió contra la exacerbación moderada o grave, pero no contra la infección de las vías respiratorias superiores, en pacientes con EPOC. Otro estudio examinó retrospectivamente los datos de 108 pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) para los que se disponía de un estado de vitamina D en el momento del diagnóstico y reveló que más del 95 % de estos pacientes tenían deficiencia de vitamina D. Cuando se examinó de acuerdo con la 25-hidroxivitamina D sérica trimestral, se observó una relación inversa consistente entre la 25-hidroxivitamina D sérica y la duración de la estadía en el hospital y en la UCI entre los sobrevivientes. Por lo tanto, se debe investigar la eficacia y seguridad de la sustitución de vitamina D en pacientes con COVID-19 que muestran una deficiencia de vitamina D.

Con este fin, los investigadores diseñaron un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para probar la hipótesis de que una sola dosis alta de vitamina D además del tratamiento estándar mejora positivamente el período de recuperación en pacientes con COVID-19 y deficiencia de vitamina D en comparación con el tratamiento estándar. tratamiento solamente. Eso significa que el tiempo de recuperación es más corto en el grupo de dosis única de vitamina D en comparación con el grupo de tratamiento estándar solamente.