Hoge dosis vitamine D-substitutie bij patiënten met COVID-19: een gerandomiseerde, gecontroleerde, multicenter studie (VitCov)

De wereld wordt momenteel geconfronteerd met een pandemie van het coronavirus (SARS-CoV-2). De ziekte die wordt veroorzaakt door infectie met dit virus staat bekend als COVID-19. Risicofactoren voor een slechte uitkomst van COVID-19 zijn tot nu toe onder meer hogere leeftijd en comorbiditeit, waaronder chronische luchtwegaandoeningen en huidige rookstatus. Eerdere studies hebben aangetoond dat vitamine D-tekort vaker voorkomt bij patiënten met deze risicofactoren.

Er zijn observationele onderzoeken die onafhankelijke associaties rapporteren tussen lage serumconcentraties van 25-hydroxyvitamine D (de belangrijkste circulerende vitamine D-metaboliet) en gevoeligheid voor acute luchtweginfecties. 25-hydroxyvitamine D ondersteunt de inductie van antimicrobiële peptiden als reactie op zowel virale als bacteriële stimuli, wat een mogelijk mechanisme suggereert waardoor vitamine D-induceerbare bescherming tegen respiratoire pathogenen kan worden gemedieerd. De duidelijke functies van vitamine D in het immuunsysteem zijn moeilijk te definiëren omdat de immuunrespons geen statisch proces is. De vitamine D-receptor, die ook in immunologische cellen is aangetroffen, suggereert dat vitamine D sommige processen die verband houden met immuniteit kan reguleren. Een ander argument dat een potentiële antivirale activiteit van vitamine D ondersteunt, is de modulatie van de ontstekingsreactie. Het vrijkomen van pro-inflammatoire cytokines door het griepvirus bleek samen te hangen met de ernst van de ziekte. Het gebruik van vitamine D als profylactisch middel tegen griep is veelbelovend gebleken bij het voorkomen van ziekte en het verminderen van secundair astma bij kinderen. Een ontoereikende vitamine D-status wordt in verband gebracht met vatbaarheid voor infecties van de bovenste luchtwegen bij patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD). In de ViDiCo-studie beschermde vitamine D-suppletie bij patiënten met COPD tegen matige of ernstige exacerbatie, maar niet tegen infectie van de bovenste luchtwegen. Een andere studie onderzocht retrospectief gegevens van 108 patiënten met acute respiratory distress syndrome (ARDS) voor wie een vitamine D-status beschikbaar was op het moment van diagnose, en onthulde dat meer dan 95% van deze patiënten vitamine D-tekort had. Bij driemaandelijks onderzoek van serum 25-hydroxyvitamine D werd een consistent omgekeerd verband waargenomen tussen serum 25-hydroxyvitamine D en de duur van het ziekenhuis- en IC-verblijf bij de overlevenden. Vitamine D-substitutie bij patiënten met COVID-19 die een vitamine D-tekort vertonen, moet daarom worden onderzocht op werkzaamheid en veiligheid.

Voor dit doel ontwierpen de onderzoekers een gerandomiseerde, placebogecontroleerde dubbelblinde studie om de hypothese te testen dat een enkele hoge dosis vitamine D naast de standaardbehandeling de herstelperiode positief verbetert bij patiënten met COVID-19 en vitamine D-tekort in vergelijking met standaardbehandeling. alleen behandeling. Dat betekent dat de hersteltijd korter is in de enkelvoudige hoge dosis vitamine D-groep in vergelijking met alleen de standaardbehandelingsgroep.