Substituce vysokými dávkami vitaminu D u pacientů s COVID-19: Randomizovaná kontrolovaná, multicentrická studie (VitCov)

Svět v současnosti zažívá pandemii koronaviru (SARS-CoV-2). Onemocnění způsobené infekcí tímto virem je známé jako COVID-19. Mezi rizikové faktory špatného výsledku COVID-19 dosud patří vyšší věk a komorbidita včetně chronických respiračních onemocnění a současného kouření. Předchozí studie zjistily, že nedostatek vitaminu D je častější u pacientů s těmito rizikovými faktory.

Existují observační studie uvádějící nezávislé souvislosti mezi nízkými sérovými koncentracemi 25-hydroxyvitamínu D (hlavního cirkulujícího metabolitu vitaminu D) a náchylností k akutní infekci dýchacích cest. 25-hydroxyvitamin D podporuje indukci antimikrobiálních peptidů v reakci na virové i bakteriální stimuly, což naznačuje potenciální mechanismus, kterým by mohla být zprostředkována ochrana proti respiračním patogenům indukovatelná vitaminem D. Jasné funkce vitaminu D v imunitním systému je obtížné definovat, protože imunitní odpověď není statický proces. Vitamin-D-receptor, který byl také detekován v imunologických buňkách, naznačuje, že vitamin D může regulovat některé procesy související s imunitou. Dalším argumentem, který podporuje potenciální antivirovou aktivitu vitaminu D, je modulace zánětlivé odpovědi. Zdá se, že uvolňování prozánětlivých cytokinů virem chřipky koreluje se závažností onemocnění. Použití vitaminu D jako profylaktika chřipky se ukázalo jako slibné v prevenci onemocnění a snížení sekundárního astmatu u dětí. Nedostatečný stav vitaminu D je spojen s náchylností k infekcím horních cest dýchacích u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN). Ve studii ViDiCo-trial suplementace vitaminu D chránila u pacientů s CHOPN před středně těžkou nebo těžkou exacerbací, nikoli však infekcí horních cest dýchacích. Další studie retrospektivně zkoumala údaje od 108 pacientů se syndromem akutní respirační tísně (ARDS), u kterých byl v době diagnózy k dispozici stav vitaminu D, odhalila, že více než 95 % těchto pacientů mělo nedostatek vitaminu D. Při čtvrtletním vyšetření sérového 25-hydroxyvitamínu D byl pozorován konzistentní inverzní vztah mezi sérovým 25-hydroxyvitamínem D a délkou pobytu v nemocnici a na JIP u přeživších. Substituce vitaminu D u pacientů s COVID-19, kteří vykazují nedostatek vitaminu D, by proto měla být prozkoumána z hlediska účinnosti a bezpečnosti.

Za tímto účelem výzkumníci navrhli randomizovanou, placebem kontrolovanou dvojitě zaslepenou studii, aby ověřili hypotézu, že jedna vysoká dávka vitaminu D navíc ke standardní léčbě pozitivně zlepšuje dobu zotavení u pacientů s COVID-19 a nedostatkem vitaminu D ve srovnání se standardními léky. pouze léčba. To znamená, že doba zotavení je kratší pouze ve skupině s jednou vysokou dávkou vitaminu D ve srovnání se standardní léčebnou skupinou.