Hochdosierte Vitamin-D-Substitution bei Patienten mit COVID-19: eine randomisierte, kontrollierte, multizentrische Studie (VitCov)

Die Welt erlebt derzeit eine Coronavirus (SARS-CoV-2)-Pandemie. Die Krankheit, die durch eine Infektion mit diesem Virus verursacht wird, ist als COVID-19 bekannt. Als Risikofaktoren für ein schlechtes Ergebnis von COVID-19 wurden bisher ein höheres Alter und Komorbiditäten, einschließlich chronischer Atemwegserkrankungen und aktueller Raucherstatus, festgestellt. Frühere Studien haben gezeigt, dass Vitamin-D-Mangel bei Patienten mit diesen Risikofaktoren häufiger auftritt.

Es gibt Beobachtungsstudien, die über unabhängige Zusammenhänge zwischen niedrigen Serumkonzentrationen von 25-Hydroxyvitamin D (dem wichtigsten zirkulierenden Vitamin-D-Metaboliten) und der Anfälligkeit für akute Atemwegsinfektionen berichten. 25-Hydroxyvitamin D unterstützt die Induktion von antimikrobiellen Peptiden als Reaktion auf sowohl virale als auch bakterielle Stimuli, was auf einen potenziellen Mechanismus hindeutet, durch den ein durch Vitamin D induzierbarer Schutz gegen Atemwegserreger vermittelt werden könnte. Die eindeutigen Funktionen von Vitamin D im Immunsystem sind schwer zu definieren, da die Immunantwort kein statischer Prozess ist. Der Vitamin-D-Rezeptor, der auch in immunologischen Zellen nachgewiesen wurde, legt nahe, dass Vitamin D einige Prozesse im Zusammenhang mit der Immunität regulieren kann. Ein weiteres Argument, das für eine mögliche antivirale Aktivität von Vitamin D spricht, ist die Modulation der Entzündungsreaktion. Die Freisetzung entzündungsfördernder Zytokine durch das Influenzavirus schien mit der Schwere der Erkrankung zu korrelieren. Die Verwendung von Vitamin D als Grippeprophylaxe hat sich bei der Vorbeugung von Krankheiten und der Verringerung von sekundärem Asthma bei Kindern als vielversprechend erwiesen. Ein unzureichender Vitamin-D-Status ist bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) mit der Anfälligkeit für Infektionen der oberen Atemwege verbunden. In der ViDiCo-Studie schützte eine Vitamin-D-Supplementierung bei Patienten mit COPD vor mäßiger oder schwerer Exazerbation, aber nicht vor Infektionen der oberen Atemwege. Eine weitere Studie, die retrospektiv Daten von 108 Patienten mit akutem Atemnotsyndrom (ARDS) untersuchte, für die zum Zeitpunkt der Diagnose ein Vitamin-D-Status verfügbar war, ergab, dass über 95 % dieser Patienten einen Vitamin-D-Mangel hatten. Bei der vierteljährlichen Untersuchung von 25-Hydroxyvitamin D im Serum wurde eine konsistente umgekehrte Beziehung zwischen 25-Hydroxyvitamin D im Serum und der Dauer des Krankenhausaufenthalts und des Aufenthalts auf der Intensivstation bei den Überlebenden beobachtet. Eine Vitamin-D-Substitution bei Patienten mit COVID-19, die einen Vitamin-D-Mangel aufweisen, sollte daher auf Wirksamkeit und Sicherheit untersucht werden.

Zu diesem Zweck entwarfen die Forscher eine randomisierte, placebokontrollierte Doppelblindstudie, um die Hypothese zu testen, dass eine einmalige hohe Dosis Vitamin D zusätzlich zur Standardbehandlung die Erholungszeit bei Patienten mit COVID-19 und Vitamin-D-Mangel im Vergleich zur Standardbehandlung positiv verbessert nur Behandlung. Das bedeutet, dass die Genesungszeit in der Gruppe mit einer einzigen hohen Vitamin-D-Dosis im Vergleich zur Gruppe mit Standardbehandlung kürzer ist.