Substituição de vitamina D em altas doses em pacientes com COVID-19: um estudo randomizado, controlado e multicêntrico (VitCov)

O mundo está passando por uma pandemia de coronavírus (SARS-CoV-2). A doença causada pela infecção por esse vírus é conhecida como COVID-19. Até agora, descobriu-se que os fatores de risco para um resultado ruim do COVID-19 incluem idade avançada e comorbidade, incluindo condições respiratórias crônicas e tabagismo atual. Estudos anteriores descobriram que a deficiência de vitamina D é mais prevalente entre os pacientes com esses fatores de risco.

Existem estudos observacionais relatando associações independentes entre baixas concentrações séricas de 25-hidroxivitamina D (o principal metabólito circulante da vitamina D) e a suscetibilidade à infecção aguda do trato respiratório. A 25-hidroxivitamina D suporta a indução de peptídeos antimicrobianos em resposta a estímulos virais e bacterianos, sugerindo um mecanismo potencial pelo qual a proteção induzida por vitamina D contra patógenos respiratórios pode ser mediada. As funções claras da vitamina D no sistema imunológico são difíceis de definir porque a resposta imune não é um processo estático. O receptor de vitamina D, que também foi detectado em células imunológicas, sugere que a vitamina D pode regular alguns processos relacionados à imunidade. Outro argumento que suporta uma potencial atividade antiviral da vitamina D é a modulação da resposta inflamatória. A liberação de citocinas pró-inflamatórias pelo vírus influenza parece correlacionar-se com a gravidade da doença. O uso de vitamina D como profilático para influenza tem se mostrado promissor na prevenção de doenças e redução da asma secundária em crianças. O status inadequado de vitamina D está associado à suscetibilidade a infecções respiratórias superiores em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). No estudo ViDiCo, a suplementação de vitamina D protegeu contra exacerbação moderada ou grave, mas não contra infecção respiratória superior, em pacientes com DPOC. Um estudo adicional examinou retrospectivamente dados de 108 pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) para os quais um status de vitamina D estava disponível no momento do diagnóstico revelou que mais de 95% desses pacientes apresentavam deficiência de vitamina D. Quando examinado de acordo com a 25-hidroxivitamina D sérica trimestralmente, foi observada uma relação inversa consistente entre a 25-hidroxivitamina D sérica e o tempo de permanência no hospital e na UTI entre os sobreviventes. A substituição da vitamina D em pacientes com COVID-19 que apresentam deficiência de vitamina D deve, portanto, ser investigada quanto à eficácia e segurança.

Para esse propósito, os pesquisadores projetaram um estudo duplo-cego randomizado, controlado por placebo para testar a hipótese de que uma única dose alta de vitamina D, além do tratamento padrão, melhora positivamente o período de recuperação em pacientes com COVID-19 e deficiência de vitamina D em comparação com o padrão apenas tratamento. Isso significa que o tempo de recuperação é menor no grupo de dose única de vitamina D em relação ao grupo de tratamento padrão apenas.