Høydose-vitamin-D-substitusjon hos pasienter med COVID-19: en randomisert kontrollert, multisenterstudie (VitCov)

Verden opplever for tiden en koronavirus (SARS-CoV-2) pandemi. Sykdommen forårsaket av infeksjon med dette viruset er kjent som COVID-19. Risikofaktorer for et dårlig utfall av COVID-19 har så langt vist seg å inkludere høyere alder og komorbiditet inkludert kroniske luftveislidelser og nåværende røykestatus. Tidligere studier fant at vitamin D-mangel er mer utbredt blant pasienter med disse risikofaktorene.

Det er observasjonsstudier som rapporterer uavhengige assosiasjoner mellom lave serumkonsentrasjoner av 25-hydroksyvitamin D (den viktigste sirkulerende vitamin D-metabolitten) og mottakelighet for akutt luftveisinfeksjon. 25-hydroksyvitamin D støtter induksjon av antimikrobielle peptider som respons på både virale og bakterielle stimuli, noe som tyder på en potensiell mekanisme som vitamin D-induserbar beskyttelse mot respiratoriske patogener kan formidles. De klare funksjonene til vitamin D i immunsystemet er vanskelig å definere fordi immunresponsen ikke er en statisk prosess. Vitamin-D-reseptoren, som også er påvist i immunologiske celler, antyder at vitamin D kan regulere noen prosesser knyttet til immunitet. Et ytterligere argument som støtter en potensiell antiviral aktivitet av vitamin D er moduleringen av den inflammatoriske responsen. Frigjøring av pro-inflammatoriske cytokiner fra influensaviruset så ut til å korrelere med alvorlighetsgraden av sykdommen. Bruk av vitamin D som profylaktisk middel mot influensa har vist lovende forebygging av sykdom og reduksjon av sekundær astma hos barn. Utilstrekkelig vitamin D-status er assosiert med følsomhet for øvre luftveisinfeksjoner hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). I ViDiCo-studien beskyttet vitamin D-tilskudd mot moderat eller alvorlig forverring, men ikke øvre luftveisinfeksjon, hos pasienter med KOLS. En ytterligere studie retrospektivt undersøkte data fra 108 pasienter med akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS) for hvem en vitamin D-status var tilgjengelig på diagnosetidspunktet, viste at over 95 % av disse pasientene hadde vitamin D-mangel. Ved undersøkelse i henhold til kvartalsvis serum 25-hydroksyvitamin D, ble det observert en konsistent omvendt sammenheng mellom serum 25-hydroksyvitamin D og lengden på sykehus- og intensivavdelingen blant overlevende. Vitamin D-substitusjon hos pasienter med COVID-19 som viser vitamin D-mangel bør derfor undersøkes for effekt og sikkerhet.

For dette formålet utformet etterforskerne en randomisert, placebokontrollert dobbeltblind studie for å teste hypotesehypotesen om at en enkelt høy dose vitamin D i tillegg til standardbehandling forbedrer restitusjonsperioden positivt hos pasienter med COVID-19 og vitamin D-mangel sammenlignet med standard. kun behandling. Det betyr at restitusjonstiden er kortere i enkelt høydose vitamin D-gruppen i forhold til bare standardbehandlingsgruppen.