Замена высоких доз витамина D у пациентов с COVID-19: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование (VitCov)

В настоящее время мир переживает пандемию коронавируса (SARS-CoV-2). Заболевание, вызванное заражением этим вирусом, известно как COVID-19. До сих пор было обнаружено, что факторы риска неблагоприятного исхода COVID-19 включают пожилой возраст и сопутствующие заболевания, включая хронические респираторные заболевания и текущий статус курения. Предыдущие исследования показали, что дефицит витамина D более распространен среди пациентов с этими факторами риска.

Имеются обсервационные исследования, сообщающие о независимых ассоциациях между низкими концентрациями 25-гидроксивитамина D в сыворотке (основной циркулирующий метаболит витамина D) и восприимчивостью к острой инфекции дыхательных путей. 25-гидроксивитамин D поддерживает индукцию антимикробных пептидов в ответ как на вирусные, так и на бактериальные стимулы, что указывает на потенциальный механизм, с помощью которого может быть опосредована индуцируемая витамином D защита от респираторных патогенов. Четкие функции витамина D в иммунной системе определить трудно, потому что иммунный ответ не является статическим процессом. Рецептор витамина D, который также был обнаружен в иммунологических клетках, предполагает, что витамин D может регулировать некоторые процессы, связанные с иммунитетом. Еще одним аргументом в пользу потенциальной противовирусной активности витамина D является модуляция воспалительной реакции. Высвобождение провоспалительных цитокинов вирусом гриппа коррелирует с тяжестью заболевания. Использование витамина D в качестве профилактического средства от гриппа показало себя многообещающим в предотвращении заболевания и снижении вторичной астмы у детей. Недостаточный статус витамина D связан с восприимчивостью к инфекциям верхних дыхательных путей у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В исследовании ViDiCo добавление витамина D защищало от умеренного или тяжелого обострения, но не от инфекции верхних дыхательных путей у пациентов с ХОБЛ. Дальнейшее исследование ретроспективно изучило данные 108 пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), для которых статус витамина D был доступен на момент постановки диагноза, показало, что более 95% этих пациентов имели дефицит витамина D. При ежеквартальном исследовании уровня 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови у выживших наблюдалась устойчивая обратная зависимость между уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке и продолжительностью пребывания в больнице и отделении интенсивной терапии. Поэтому заместительная терапия витамином D у пациентов с COVID-19, у которых наблюдается дефицит витамина D, должна быть исследована на предмет эффективности и безопасности.

С этой целью исследователи разработали рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование, чтобы проверить гипотезу о том, что однократная высокая доза витамина D в дополнение к стандартному лечению положительно улучшает период выздоровления у пациентов с COVID-19 и дефицитом витамина D по сравнению со стандартным лечением. только лечение. Это означает, что время восстановления короче в группе однократного приема высокой дозы витамина D по сравнению только с группой стандартного лечения.