Højdosis vitamin-D substitution hos patienter med COVID-19: en randomiseret kontrolleret multicenterundersøgelse (VitCov)

Verden oplever i øjeblikket en coronavirus (SARS-CoV-2) pandemi. Sygdommen forårsaget af infektion med denne virus er kendt som COVID-19. Risikofaktorer for et dårligt udfald af COVID-19 har indtil videre vist sig at omfatte ældre alder og komorbiditet, herunder kroniske luftvejslidelser og nuværende rygestatus. Tidligere undersøgelser viste, at D-vitaminmangel er mere udbredt blandt patienter med disse risikofaktorer.

Der er observationsstudier, der rapporterer uafhængige sammenhænge mellem lave serumkoncentrationer af 25-hydroxyvitamin D (den vigtigste cirkulerende vitamin D-metabolit) og modtagelighed for akut luftvejsinfektion. 25-hydroxyvitamin D understøtter induktion af antimikrobielle peptider som respons på både virale og bakterielle stimuli, hvilket tyder på en potentiel mekanisme, hvorved vitamin D-inducerbar beskyttelse mod respiratoriske patogener kan medieres. D-vitaminets klare funktioner i immunsystemet er svære at definere, fordi immunresponset ikke er en statisk proces. Vitamin-D-receptoren, som også er blevet påvist i immunologiske celler, tyder på, at vitamin D kan regulere nogle processer relateret til immunitet. Et yderligere argument, som understøtter en potentiel antiviral aktivitet af D-vitamin, er moduleringen af ​​det inflammatoriske respons. Frigivelsen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner fra influenzavirus syntes at korrelere med sygdommens sværhedsgrad. Brugen af ​​D-vitamin som profylaktisk middel mod influenza har vist sig lovende i forebyggelse af sygdom og reduktion af sekundær astma hos børn. Utilstrækkelig vitamin D-status er forbundet med modtagelighed for øvre luftvejsinfektioner hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). I ViDiCo-studiet er D-vitamintilskud beskyttet mod moderat eller svær forværring, men ikke øvre luftvejsinfektion, hos patienter med KOL. En yderligere undersøgelse retrospektivt undersøgte data fra 108 patienter med akut respiratorisk distress syndrom (ARDS), for hvem en D-vitaminstatus var tilgængelig på diagnosetidspunktet, viste, at over 95 % af disse patienter havde D-vitaminmangel. Når de blev undersøgt i henhold til kvartalsvis af serum 25-hydroxyvitamin D, blev der observeret et konsekvent omvendt forhold mellem serum 25-hydroxyvitamin D og længden af ​​hospitals- og intensivophold blandt overlevende. D-vitaminsubstitution hos patienter med COVID-19, som viser D-vitaminmangel, bør derfor undersøges for effektivitet og sikkerhed.

Til dette formål designede efterforskerne et randomiseret, placebokontrolleret dobbeltblindt forsøg for at teste hypotesehypotesen om, at en enkelt høj dosis D-vitamin ud over standardbehandling forbedrer restitutionsperioden positivt hos patienter med COVID-19 og D-vitaminmangel sammenlignet med standardbehandling. kun behandling. Det betyder, at restitutionstiden er kortere i gruppen med enkelt højdosis D-vitamin i forhold til kun standardbehandlingsgruppen.