Réadaptation des membres supérieurs via la réalité virtuellePatients atteints de paralysie cérébrale

La paralysie cérébrale (PC) est un groupe de troubles permanents du développement du mouvement et de la posture dus à des dommages non progressifs au développement du cerveau du fœtus ou du nourrisson, entraînant une limitation de l'activité. Les troubles moteurs de la PC s'accompagnent principalement de problèmes sensoriels et perceptuels, de troubles cognitifs, de problèmes de communication et de perception, d'épilepsie et de problèmes musculo-squelettiques secondaires. La paralysie cérébrale est l'une des causes les plus courantes d'invalidité chez l'enfant. Les lésions cérébrales qui causent la PC peuvent survenir pendant la période prénatale, périnatale ou postnatale. L'épilepsie associée, les troubles cognitifs, les troubles d'apprentissage, les problèmes de communication, la limitation de la perception, les problèmes de comportement, les troubles visuels, les troubles auditifs, les problèmes de la fonction motrice orale, la dysphagie, la constipation, le reflux gastro-œsophagien, les problèmes dentaires, les symptômes urinaires, l'ostéoporose peuvent être observés chez les patients atteints CP.

Les technologies qui se développent en réadaptation sont de plus en plus utilisées. Parmi ces technologies, l'utilisation de la réalité virtuelle par des physiatres et des physiothérapeutes formés offre un environnement où les enfants atteints de paralysie cérébrale peuvent faire de l'exercice. En plus d'un exercice intense, des retours visuels et auditifs simultanés peuvent être reçus. La réalité virtuelle peut également fournir une comparaison entre le degré de mouvement que les enfants effectuent dans le monde réel et le degré de mouvements qu'ils observent dans l'environnement virtuel. Toutes ces caractéristiques font de la réalité virtuelle un outil potentiellement viable pour améliorer les habiletés motrices des enfants atteints de PC.

La réadaptation basée sur la réalité virtuelle est une modalité de traitement émergente pour la réadaptation motrice des enfants atteints de paralysie cérébrale. Des études de neuroplasticité ont montré que le développement neurologique est positivement associé à la participation active et à la motivation lors d'une intervention de réadaptation basée sur la réalité virtuelle. En plus de la motivation, la thérapie virtuelle améliore également la réorganisation neuronale qui optimise les résultats de la réadaptation chez les enfants atteints de paralysie cérébrale. Le scénario virtuel semble encourager l'apprentissage moteur, la rétention des compétences acquises et le transfert des compétences vers des situations réelles. Dans de nombreuses études, une amélioration de la posture, de l'équilibre, des fonctions des membres supérieurs, du contrôle des articulations et de la marche a été détectée avec la thérapie virtuelle. L'augmentation des « biofeedbacks » dans la réadaptation neuromotrice a permis aux thérapeutes de concevoir et de contrôler méthodologiquement leurs stratégies d'intervention.

40 patients avec un diagnostic de paralysie cérébrale qui ont postulé à l'unité de réadaptation pédiatrique de l'Université d'Istanbul Faculté de médecine d'Istanbul, Département de médecine physique et de réadaptation, qui répondent aux critères d'inclusion seront inclus dans cette étude randomisée, contrôlée, en simple aveugle et planifiée de manière prospective . Au début de l'étude, 40 patients hémiplégiques PC qui répondent aux critères d'inclusion seront randomisés en deux groupes selon l'ordre aléatoire créé par le programme informatique après avoir été numérotés selon l'ordre d'application à l'Université d'Istanbul, Faculté de médecine d'Istanbul, Département de médecine physique et de réadaptation, Unité de réadaptation pédiatrique. La rééducation des membres supérieurs (bimanuellement 3 jours par semaine pendant 6 semaines et 45 minutes par séance) et la kinésithérapie (TG : Groupe Traitement) seront données au premier groupe accompagnées de réalité virtuelle, et seule la kinésithérapie (CG : Groupe Contrôle) sera donnée au deuxième groupe.

Lorsque l'analyse de puissance a été effectuée pour calculer le nombre de patients et lorsque les résultats obtenus dans d'autres études ont été pris en compte, il a été conclu qu'au moins 18 patients devaient être inclus dans chaque groupe pour obtenir une puissance de 0,95 à un intervalle de confiance de 95 %. Considérant que peu de personnes seront exclues de l'étude au cours de l'étude, il a été jugé approprié d'inclure 20 patients dans chaque groupe et de commencer l'étude avec un total de 40 personnes. Avant de commencer l'étude, les patients seront informés de l'étude et leur consentement sera obtenu et les caractéristiques démographiques telles que l'âge, la taille et le poids seront évaluées.

Les participants et leurs parents seront informés par écrit et verbalement du but, de la durée et de la méthode d'application de la recherche, et le "formulaire de consentement éclairé" sera signé après l'obtention de leur consentement.

L'étude devrait être réalisée dans un seul centre du Département de médecine physique et de réadaptation de la Faculté de médecine de l'Université d'Istanbul.

La technologie de réalité virtuelle qui sera utilisée dans l'étude a des effets secondaires temporaires tels que des nausées, des vomissements et des étourdissements, et des effets secondaires pour augmenter les crises d'épilepsie. Pour cette raison, les patients souffrant de crises d'épilepsie non contrôlées ont été exclus de l'étude. Si des effets tels que nausées, vomissements et étourdissements se développent pendant l'intervention, la séance sera interrompue et un traitement symptomatique sera administré.