Virtual Reality-mediert rehabilitering av øvre ekstremiteter Pasienter med cerebral parese

Cerebral Parese (CP) er en gruppe permanente forstyrrelser i bevegelses- og holdningsutvikling som skyldes ikke-progressiv skade på den utviklende foster- eller spedbarnshjernen, som forårsaker aktivitetsbegrensning. Motoriske lidelser ved CP er for det meste ledsaget av sensoriske og perseptuelle problemer, kognitive lidelser, kommunikative og perseptuelle problemer, epilepsi og sekundære muskel- og skjelettproblemer. CP er en av de vanligste årsakene til funksjonshemming i barndommen. Hjerneskade som forårsaker CP kan oppstå i prenatal, perinatal eller postnatal periode. Medfølgende epilepsi, kognitive forstyrrelser, læringsvansker, kommunikasjonsproblemer, persepsjonsbegrensning, atferdsproblemer, synsforstyrrelser, hørselsforstyrrelser, munnmotoriske funksjonsproblemer, dysfagi, obstipasjon, gastroøsofageal reflukssykdom, tannproblemer, urinveissymptomer, osteoporose kan sees hos pasienter med CP.

Teknologier som utvikler seg innen rehabilitering blir i økende grad tatt i bruk. Blant disse teknologiene gir bruk av virtuell virkelighet av trente fysioterapeuter og fysioterapeuter et miljø der barn med cerebral parese kan trene. I tillegg til intens trening, kan samtidig visuell og auditiv tilbakemelding mottas. Virtuell virkelighet kan også gi en sammenligning mellom graden av bevegelse barn utfører i den virkelige verden og graden av bevegelser de observerer i det virtuelle miljøet. Alle disse funksjonene gjør virtuell virkelighet til et potensielt levedyktig verktøy for å forbedre motorikken til barn med CP.

Virtual reality-basert rehabilitering er en voksende behandlingsmodalitet for motorisk rehabilitering av barn med cerebral parese. Nevroplastisitetsstudier har vist at nevrologisk utvikling er positivt assosiert med aktiv deltakelse og motivasjon under virtual reality-basert rehabiliteringsintervensjon. I tillegg til motivasjon, forbedrer virtuell terapi også nevral reorganisering som optimaliserer rehabiliteringsresultater hos barn med cerebral parese. Det virtuelle scenariet ser ut til å oppmuntre til motorisk læring, oppbevaring av lærte ferdigheter og overføring av ferdigheter til virkelige situasjoner. I mange studier er det påvist bedring i holdning, balanse, funksjoner i overekstremiteter, leddkontroll og gange med virtuell terapi. Økt 'biofeedback' i nevromotorisk rehabilitering tillot terapeuter å metodisk designe og kontrollere sine intervensjonsstrategier.

40 pasienter med en diagnose Cerebral Parese som søkte til Pediatric Rehabilitation Unit ved Istanbul University Istanbul Det medisinske fakultet, Institutt for fysikalsk medisin og rehabilitering, som oppfyller inklusjonskriteriene, vil bli inkludert i denne randomiserte, kontrollerte, enkeltblinde og prospektivt planlagte studien . Ved begynnelsen av studien vil 40 hemiplegiske CP-pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene, randomiseres i to grupper i henhold til den tilfeldige rekkefølgen som er opprettet av dataprogrammet etter å ha blitt nummerert i henhold til rekkefølgen for søknaden til Istanbul University, Istanbul Fakultet for medisin, Institutt for fysikalsk medisin og rehabilitering, Barnerehabiliteringsenheten. Rehabilitering av øvre ekstremiteter (bimanuelt 3 dager i uken i 6 uker og 45 minutter per økt) og fysioterapi (TG: Treatment Group) vil bli gitt til den første gruppen ledsaget av virtuell virkelighet, og kun fysioterapi (CG: Control Group) vil bli gitt. til den andre gruppen.

Når kraftanalysen ble utført for å beregne antall pasienter og når resultatene fra andre studier ble tatt i betraktning, ble det konkludert med at minst 18 pasienter skulle inkluderes i hver gruppe for å oppnå 0,95 kraft ved 95 % konfidensintervall. Med tanke på at få personer vil bli ekskludert fra studien i løpet av studien, ble det funnet hensiktsmessig å inkludere 20 pasienter i hver gruppe og starte studien med totalt 40 personer. Før du starter studien vil pasientene bli informert om studien og deres samtykke vil bli innhentet og demografiske egenskaper som alder, høyde og vekt vil bli evaluert.

Deltakere og deres foreldre vil bli informert skriftlig og muntlig om formålet, varigheten og metoden for anvendelsen av forskningen, og "skjemaet for informert samtykke" vil bli signert etter at deres samtykke er innhentet.

Studien er planlagt utført i et enkelt senter i Institutt for fysikalsk medisin og rehabilitering ved Istanbul University Istanbul Medical Faculty.

Virtual reality-teknologien som skal brukes i studien har midlertidige bivirkninger som kvalme, oppkast og svimmelhet, og bivirkninger for å øke epileptiske anfall. Av denne grunn ble pasienter med ukontrollerte epileptiske anfall ekskludert fra studien. Dersom effekter som kvalme, oppkast og svimmelhet utvikles under intervensjonen, vil økten avsluttes og symptomatisk behandling gis.