Virtual Reality-medieret rehabilitering af øvre ekstremiteter Patienter med cerebral parese

Cerebral Parese (CP) er en gruppe af permanente forstyrrelser i bevægelses- og holdningsudvikling på grund af ikke-progressiv skade på den udviklende foster- eller spædbarnshjerne, hvilket forårsager aktivitetsbegrænsning. Motoriske lidelser i CP er for det meste ledsaget af sensoriske og perceptuelle problemer, kognitive lidelser, kommunikative og perceptuelle problemer, epilepsi og sekundære muskuloskeletale problemer. CP er en af ​​de mest almindelige årsager til handicap i barndommen. Hjerneskade, der forårsager CP, kan forekomme i den prænatale, perinatale eller postnatale periode. Ledsagende epilepsi, kognitive forstyrrelser, indlæringsvanskeligheder, kommunikationsproblemer, perceptionsbegrænsning, adfærdsproblemer, synsforstyrrelser, høreforstyrrelser, orale motoriske problemer, dysfagi, obstipation, gastroøsofageal reflukssygdom, tandproblemer, urinvejssymptomer, osteoporose kan ses hos patienter med CP.

Teknologier, der udvikler sig inden for rehabilitering, bliver i stigende grad brugt. Blandt disse teknologier giver uddannede fysioterapeuter og fysioterapeuters brug af virtual reality et miljø, hvor børn med cerebral parese kan træne. Ud over intens træning kan der modtages samtidig visuel og auditiv feedback. Virtual reality kan også give en sammenligning mellem graden af ​​bevægelse børn udfører i den virkelige verden og graden af ​​bevægelser de observerer i det virtuelle miljø. Alle disse funktioner gør virtual reality til et potentielt levedygtigt værktøj til at forbedre motorikken hos børn med CP.

Virtual reality-baseret rehabilitering er en ny behandlingsmodalitet til motorisk rehabilitering af børn med cerebral parese. Neuroplasticitetsstudier har vist, at neurologisk udvikling er positivt forbundet med aktiv deltagelse og motivation under virtual reality-baseret rehabiliteringsintervention. Ud over motivation forbedrer virtuel terapi også neural reorganisering, der optimerer rehabiliteringsresultater hos børn med cerebral parese. Det virtuelle scenarie synes at tilskynde til motorisk læring, fastholdelse af lærte færdigheder og overførsel af færdigheder til situationer i den virkelige verden. I mange undersøgelser er forbedring af kropsholdning, balance, overekstremitetsfunktioner, ledkontrol og gang blevet opdaget med virtuel terapi. Øget 'biofeedback' i neuromotorisk rehabilitering gjorde det muligt for terapeuter at metodisk designe og kontrollere deres interventionsstrategier.

40 patienter med en diagnose af cerebral parese, som ansøgte til den pædiatriske rehabiliteringsenhed ved Istanbul Universitet, Istanbul Det medicinske fakultet, Institut for Fysisk Medicin og Rehabilitering, som opfylder inklusionskriterierne, vil blive inkluderet i denne randomiserede, kontrollerede, enkeltblinde og prospektivt planlagte undersøgelse . I begyndelsen af ​​undersøgelsen vil 40 hemiplegiske CP-patienter, der opfylder inklusionskriterierne, blive randomiseret i to grupper i henhold til den tilfældige rækkefølge, der er oprettet af computerprogrammet, efter at være blevet nummereret i henhold til rækkefølgen af ​​ansøgning til Istanbul Universitet, Istanbuls Medicinske Fakultet, Institut for Fysisk Medicin og Rehabilitering, Pædiatrisk Rehabiliteringsenhed. Øvre ekstremitetsrehabilitering (bimanuelt 3 dage om ugen i 6 uger og 45 minutter pr. session) og fysioterapi (TG: Treatment Group) vil blive givet til den første gruppe ledsaget af virtual reality, og kun fysioterapi (CG: Control Group) vil blive givet. til den anden gruppe.

Når effektanalysen blev udført for at beregne antallet af patienter, og når resultaterne opnået fra andre undersøgelser blev taget i betragtning, blev det konkluderet, at mindst 18 patienter skulle inkluderes i hver gruppe for at opnå 0,95 power ved 95 % konfidensinterval. I betragtning af, at få personer vil blive udelukket fra undersøgelsen i løbet af undersøgelsen, blev det fundet passende at inkludere 20 patienter i hver gruppe og starte undersøgelsen med i alt 40 personer. Inden undersøgelsen påbegyndes, vil patienterne blive informeret om undersøgelsen, og deres samtykke vil blive indhentet, og demografiske karakteristika såsom alder, højde og vægt vil blive evalueret.

Deltagerne og deres forældre vil blive informeret skriftligt og mundtligt om formålet, varigheden og metoden for anvendelsen af ​​forskningen, og "Informed Consent Form" vil blive underskrevet, efter at deres samtykke er opnået.

Undersøgelsen er planlagt til at blive udført i et enkelt center i Institut for Fysisk Medicin og Rehabilitering ved Istanbul University Istanbul Medical Faculty.

Virtual reality-teknologien, der skal bruges i undersøgelsen, har midlertidige bivirkninger såsom kvalme, opkastning og svimmelhed, og bivirkninger for at øge epileptiske anfald. Af denne grund blev patienter med ukontrollerede epileptiske anfald udelukket fra undersøgelsen. Hvis der opstår effekter som kvalme, opkastning og svimmelhed under indgrebet, vil sessionen blive afsluttet, og der vil blive givet symptomatisk behandling.