Rehabilitación de extremidades superiores mediada por realidad virtualPacientes con parálisis cerebral

La Parálisis Cerebral (PC) es un grupo de trastornos permanentes del desarrollo del movimiento y la postura debido a un daño no progresivo al cerebro fetal o infantil en desarrollo, causando limitación de la actividad. Los trastornos motores en la PC se acompañan en su mayoría de problemas sensoriales y perceptivos, trastornos cognitivos, problemas comunicativos y perceptivos, epilepsia y problemas musculoesqueléticos secundarios. La PC es una de las causas más comunes de discapacidad en la infancia. El daño cerebral que causa la PC puede ocurrir en el período prenatal, perinatal o posnatal. En pacientes con CP.

Cada vez se utilizan más las tecnologías que se están desarrollando en rehabilitación. Entre estas tecnologías, el uso de la realidad virtual por parte de fisiatras y fisioterapeutas capacitados proporciona un entorno en el que los niños con parálisis cerebral pueden hacer ejercicio. Además del ejercicio intenso, se pueden recibir comentarios visuales y auditivos simultáneos. La realidad virtual también puede proporcionar una comparación entre el grado de movimiento que realizan los niños en el mundo real y el grado de movimientos que observan en el entorno virtual. Todas estas características hacen de la realidad virtual una herramienta potencialmente viable para mejorar la motricidad de los niños con PC.

La rehabilitación basada en realidad virtual es una modalidad de tratamiento emergente para la rehabilitación motora de niños con parálisis cerebral. Los estudios de neuroplasticidad han demostrado que el desarrollo neurológico se asocia positivamente con la participación activa y la motivación durante la intervención de rehabilitación basada en realidad virtual. Además de la motivación, la terapia virtual también mejora la reorganización neuronal que optimiza los resultados de la rehabilitación en niños con parálisis cerebral. El escenario virtual parece fomentar el aprendizaje motor, la retención de las habilidades aprendidas y la transferencia de habilidades a situaciones del mundo real. En muchos estudios, se ha detectado una mejora en la postura, el equilibrio, las funciones de las extremidades superiores, el control articular y la marcha con la terapia virtual. El aumento de la "biorretroalimentación" en la rehabilitación neuromotora permitió a los terapeutas diseñar y controlar metodológicamente sus estrategias de intervención.

40 pacientes con diagnóstico de parálisis cerebral que solicitaron ingreso a la Unidad de Rehabilitación Pediátrica de la Universidad de Estambul Facultad de Medicina de Estambul, Departamento de Medicina Física y Rehabilitación, que cumplan con los criterios de inclusión se incluirán en este estudio aleatorizado, controlado, simple ciego y planificado prospectivamente . Al comienzo del estudio, 40 pacientes hemipléjicos con PC que cumplan con los criterios de inclusión serán asignados al azar en dos grupos de acuerdo con el orden aleatorio creado por el programa de computadora después de ser numerados de acuerdo con el orden de solicitud a la Universidad de Estambul, Facultad de Medicina de Estambul, Departamento de Medicina Física y Rehabilitación, Unidad de Rehabilitación Pediátrica. Al primer grupo se le dará rehabilitación de extremidades superiores (bimanual 3 días a la semana durante 6 semanas y 45 minutos por sesión) y fisioterapia (TG: Grupo de Tratamiento) acompañado de realidad virtual, y solo se dará fisioterapia (GC: Grupo Control) al segundo grupo.

Cuando se realizó el análisis de poder para calcular el número de pacientes y cuando se tomaron en cuenta los resultados obtenidos de otros estudios, se concluyó que se deben incluir al menos 18 pacientes en cada grupo para obtener un poder de 0,95 al 95% de intervalo de confianza. Teniendo en cuenta que pocas personas serán excluidas del estudio durante el estudio, se consideró apropiado incluir 20 pacientes en cada grupo y comenzar el estudio con un total de 40 personas. Antes de iniciar el estudio, se informará a los pacientes sobre el estudio y se obtendrá su consentimiento y se evaluarán características demográficas como edad, altura y peso.

Los participantes y sus padres serán informados por escrito y verbalmente sobre el propósito, la duración y el método de aplicación de la investigación, y luego de obtener su consentimiento, se firmará el "Formulario de Consentimiento Informado".

Está previsto que el estudio se lleve a cabo en un solo centro en el Departamento de Medicina Física y Rehabilitación de la Facultad de Medicina de la Universidad de Estambul en Estambul.

La tecnología de realidad virtual que se utilizará en el estudio tiene efectos secundarios temporales, como náuseas, vómitos y mareos, y efectos secundarios para aumentar los ataques epilépticos. Por esta razón, los pacientes con crisis epilépticas no controladas fueron excluidos del estudio. Si durante la intervención se desarrollan efectos como náuseas, vómitos y mareos, se dará por terminada la sesión y se dará tratamiento sintomático.