Virtual Reality-medierad övre extremitetsrehabiliteringpatienter med cerebral pares

Cerebral pares (CP) är en grupp bestående störningar av rörelse- och hållningsutveckling på grund av icke-progressiv skada på den utvecklande foster- eller spädbarnshjärnan, vilket orsakar aktivitetsbegränsning. Motoriska störningar vid CP åtföljs mestadels av sensoriska och perceptuella problem, kognitiva störningar, kommunikativa och perceptuella problem, epilepsi och sekundära muskuloskeletala problem. CP är en av de vanligaste orsakerna till funktionsnedsättning i barndomen. Hjärnskador som orsakar CP kan uppstå under prenatal, perinatal eller postnatal period. Medföljande epilepsi, kognitiva störningar, inlärningsstörningar, kommunikationsproblem, perceptionsbegränsning, beteendeproblem, synstörningar, hörselstörningar, munmotoriska funktionsproblem, dysfagi, förstoppning, gastroesofageal refluxsjukdom, tandproblem, urinvägssymtom, osteoporos kan ses hos patienter med CP.

Teknik som utvecklas inom rehabilitering används i allt större utsträckning. Bland dessa tekniker ger utbildade sjukgymnaster och sjukgymnasters användning av virtuell verklighet en miljö där barn med cerebral pares kan träna. Förutom intensiv träning kan samtidig visuell och auditiv feedback tas emot. Virtuell verklighet kan också ge en jämförelse mellan graden av rörelse barn utför i den verkliga världen och graden av rörelser de observerar i den virtuella miljön. Alla dessa funktioner gör virtuell verklighet till ett potentiellt gångbart verktyg för att förbättra motoriken hos barn med CP.

Virtual reality-baserad rehabilitering är en framväxande behandlingsmodalitet för motorisk rehabilitering av barn med cerebral pares. Neuroplasticitetsstudier har visat att neurologisk utveckling är positivt förknippad med aktivt deltagande och motivation under virtuell verklighetsbaserad rehabiliteringsintervention. Förutom motivation förbättrar virtuell terapi också neural omorganisation som optimerar rehabiliteringsresultat hos barn med cerebral pares. Det virtuella scenariot verkar uppmuntra motorisk inlärning, bibehållande av inlärda färdigheter och överföring av färdigheter till verkliga situationer. I många studier har förbättring av hållning, balans, överextremitetsfunktioner, ledkontroll och gång upptäckts med virtuell terapi. Ökad "biofeedback" inom neuromotorisk rehabilitering gjorde det möjligt för terapeuter att metodologiskt utforma och kontrollera sina interventionsstrategier.

40 patienter med diagnosen cerebral pares som sökte till Pediatric Rehabilitation Unit vid Istanbul University Istanbul Medicinska fakulteten, Institutionen för fysikalisk medicin och rehabilitering, som uppfyller inklusionskriterierna kommer att inkluderas i denna randomiserade, kontrollerade, singelblinda och prospektivt planerade studie . I början av studien kommer 40 hemiplegiska CP-patienter som uppfyller inklusionskriterierna att randomiseras till två grupper enligt den slumpmässiga ordning som skapats av datorprogrammet efter att ha numrerats enligt ordningen för ansökan till Istanbuls universitet, Istanbuls medicinska fakultet, Institutionen för fysikalisk medicin och rehabilitering, Pediatrisk rehabiliteringsenhet. Rehabilitering av övre extremiteter (bimanuellt 3 dagar i veckan i 6 veckor och 45 minuter per session) och sjukgymnastik (TG: Treatment Group) kommer att ges till den första gruppen åtföljd av virtuell verklighet, och endast sjukgymnastik (CG: Control Group) kommer att ges. till den andra gruppen.

När effektanalysen utfördes för att beräkna antalet patienter och när de resultat som erhållits från andra studier togs i beaktande, kom man fram till att minst 18 patienter borde inkluderas i varje grupp för att få 0,95 kraft vid 95 % konfidensintervall. Med tanke på att få personer kommer att uteslutas från studien under studien, befanns det lämpligt att inkludera 20 patienter i varje grupp och att starta studien med totalt 40 personer. Innan studien påbörjas kommer patienterna att informeras om studien och deras samtycke kommer att erhållas och demografiska egenskaper som ålder, längd och vikt kommer att utvärderas.

Deltagare och deras föräldrar kommer att informeras skriftligen och muntligt om syftet, varaktigheten och metoden för tillämpningen av forskningen, och "formuläret för informerat samtycke" kommer att undertecknas efter att deras samtycke har erhållits.

Studien är planerad att genomföras i ett enda centrum vid Institutionen för fysikalisk medicin och rehabilitering vid Istanbul University Istanbul Medical Faculty.

Den virtuella verklighetstekniken som ska användas i studien har tillfälliga biverkningar som illamående, kräkningar och yrsel, och biverkningar för att öka epileptiska anfall. Av denna anledning uteslöts patienter med okontrollerade epileptiska anfall från studien. Om effekter som illamående, kräkningar och yrsel utvecklas under ingreppet kommer sessionen att avslutas och symtomatisk behandling ges.