Riabilitazione degli arti superiori mediata dalla realtà virtuale Pazienti con paralisi cerebrale

La paralisi cerebrale (CP) è un gruppo di disturbi permanenti del movimento e dello sviluppo della postura dovuti a danni non progressivi al cervello fetale o infantile in via di sviluppo, che causano limitazione dell'attività. I disturbi motori nella CP sono per lo più accompagnati da problemi sensoriali e percettivi, disturbi cognitivi, problemi comunicativi e percettivi, epilessia e problemi muscoloscheletrici secondari. La PC è una delle cause più comuni di disabilità nell'infanzia. Il danno cerebrale che causa la CP può verificarsi nel periodo prenatale, perinatale o postnatale. Epilessia di accompagnamento, disturbi cognitivi, difficoltà di apprendimento, problemi di comunicazione, limitazione della percezione, problemi comportamentali, disturbi visivi, disturbi dell'udito, problemi della funzione motoria orale, disfagia, costipazione, malattia da reflusso gastroesofageo, problemi dentali, sintomi urinari, osteoporosi possono essere osservati in pazienti con CP.

Le tecnologie che si stanno sviluppando nella riabilitazione sono sempre più utilizzate. Tra queste tecnologie, l'uso della realtà virtuale da parte di fisiatri e fisioterapisti qualificati fornisce un ambiente in cui i bambini con paralisi cerebrale possono esercitarsi. Oltre all'esercizio intenso, è possibile ricevere un feedback visivo e uditivo simultaneo. La realtà virtuale può anche fornire un confronto tra il grado di movimento che i bambini eseguono nel mondo reale e il grado di movimenti che osservano nell'ambiente virtuale. Tutte queste caratteristiche rendono la realtà virtuale uno strumento potenzialmente praticabile per migliorare le capacità motorie dei bambini con PC.

La riabilitazione basata sulla realtà virtuale è una modalità di trattamento emergente per la riabilitazione motoria dei bambini con paralisi cerebrale. Gli studi sulla neuroplasticità hanno dimostrato che lo sviluppo neurologico è positivamente associato alla partecipazione attiva e alla motivazione durante l'intervento riabilitativo basato sulla realtà virtuale. Oltre alla motivazione, la terapia virtuale migliora anche la riorganizzazione neurale che ottimizza i risultati della riabilitazione nei bambini con paralisi cerebrale. Lo scenario virtuale sembra incoraggiare l'apprendimento motorio, il mantenimento delle abilità apprese e il trasferimento delle abilità a situazioni del mondo reale. In molti studi, con la terapia virtuale è stato rilevato un miglioramento della postura, dell'equilibrio, delle funzioni degli arti superiori, del controllo articolare e della deambulazione. L'aumento dei "biofeedback" nella riabilitazione neuromotoria ha permesso ai terapisti di progettare e controllare metodologicamente le loro strategie di intervento.

40 pazienti con diagnosi di paralisi cerebrale che hanno presentato domanda all'Unità di riabilitazione pediatrica dell'Università di Istanbul Facoltà di medicina, Dipartimento di medicina fisica e riabilitazione di Istanbul, che soddisfano i criteri di inclusione saranno inclusi in questo studio randomizzato, controllato, in singolo cieco e pianificato in modo prospettico . All'inizio dello studio, 40 pazienti emiplegici con CP che soddisfano i criteri di inclusione saranno randomizzati in due gruppi secondo l'ordine casuale creato dal programma per computer dopo essere stati numerati secondo l'ordine di applicazione all'Università di Istanbul, Facoltà di Medicina di Istanbul, Dipartimento di Medicina Fisica e Riabilitazione, Unità di Riabilitazione Pediatrica. La riabilitazione degli arti superiori (bimanuale 3 giorni a settimana per 6 settimane e 45 minuti per sessione) e la fisioterapia (TG: gruppo di trattamento) saranno fornite al primo gruppo accompagnato dalla realtà virtuale, e verrà fornita solo la fisioterapia (CG: gruppo di controllo) al secondo gruppo.

Quando è stata eseguita l'analisi della potenza per calcolare il numero di pazienti e quando sono stati presi in considerazione i risultati ottenuti da altri studi, si è concluso che almeno 18 pazienti dovrebbero essere inclusi in ciascun gruppo per ottenere una potenza di 0,95 con un intervallo di confidenza del 95%. Considerando che poche persone saranno escluse dallo studio durante lo studio, si è ritenuto opportuno includere 20 pazienti in ciascun gruppo e iniziare lo studio con un totale di 40 persone. Prima di iniziare lo studio, i pazienti saranno informati dello studio e sarà ottenuto il loro consenso e saranno valutate le caratteristiche demografiche quali età, altezza e peso.

I partecipanti ei loro genitori saranno informati per iscritto e oralmente sullo scopo, la durata e il metodo di applicazione della ricerca e il "Modulo di consenso informato" sarà firmato dopo aver ottenuto il loro consenso.

Lo studio dovrebbe essere condotto in un unico centro presso il Dipartimento di Medicina Fisica e Riabilitazione della Facoltà di Medicina dell'Università di Istanbul.

La tecnologia della realtà virtuale da utilizzare nello studio ha effetti collaterali temporanei come nausea, vomito e vertigini ed effetti collaterali per aumentare le crisi epilettiche. Per questo motivo, i pazienti con crisi epilettiche non controllate sono stati esclusi dallo studio. Se durante l'intervento si sviluppano effetti come nausea, vomito e vertigini, la sessione verrà interrotta e verrà somministrato un trattamento sintomatico.