Rehabilitace horních končetin pacientů s dětskou mozkovou obrnou zprostředkovaná virtuální realitou

Dětská mozková obrna (DMO) je skupina trvalých poruch vývoje hybnosti a držení těla v důsledku neprogresivního poškození vyvíjejícího se mozku plodu nebo kojence, způsobujících omezení aktivity. Motorické poruchy u CP jsou většinou provázeny smyslovými a percepčními problémy, kognitivními poruchami, komunikačními a percepčními problémy, epilepsií a sekundárními muskuloskeletálními problémy. CP je jednou z nejčastějších příčin invalidity v dětství. K poškození mozku, které způsobuje CP, může dojít v prenatálním, perinatálním nebo postnatálním období. U pacientů CP.

Technologie, které se vyvíjejí v rehabilitaci, jsou stále více využívány. Mezi těmito technologiemi využití virtuální reality vyškolenými fyziatry a fyzioterapeuty poskytuje prostředí, kde mohou děti s dětskou mozkovou obrnou cvičit. Kromě intenzivního cvičení lze získat simultánní vizuální a sluchovou zpětnou vazbu. Virtuální realita může také poskytnout srovnání mezi mírou pohybu, kterou děti vykonávají v reálném světě, a mírou pohybů, které pozorují ve virtuálním prostředí. Všechny tyto funkce dělají z virtuální reality potenciálně životaschopný nástroj pro zlepšení motorických dovedností dětí s CP.

Rehabilitace založená na virtuální realitě je nově vznikající léčebnou modalitou pro motorickou rehabilitaci dětí s dětskou mozkovou obrnou. Studie neuroplasticity ukázaly, že neurologický vývoj je pozitivně spojen s aktivní účastí a motivací během rehabilitační intervence založené na virtuální realitě. Kromě motivace virtuální terapie také zlepšuje neurální reorganizaci, která optimalizuje výsledky rehabilitace u dětí s dětskou mozkovou obrnou. Zdá se, že virtuální scénář podporuje motorické učení, udržení naučených dovedností a přenos dovedností do situací v reálném světě. V mnoha studiích bylo pomocí virtuální terapie zjištěno zlepšení držení těla, rovnováhy, funkcí horních končetin, ovládání kloubů a chůze. Zvýšená „biologická zpětná vazba“ v neuromotorické rehabilitaci umožnila terapeutům metodicky navrhovat a kontrolovat své intervenční strategie.

Do této randomizované, kontrolované, jednoduše zaslepené a prospektivně plánované studie bude zařazeno 40 pacientů s diagnózou dětská mozková obrna, kteří se přihlásili na dětskou rehabilitační jednotku Istanbulské lékařské fakulty, Ústav fyzikálního lékařství a rehabilitace, kteří splňují kritéria pro zařazení. . Na začátku studie bude 40 hemiplegických pacientů s CP, kteří splňují kritéria pro zařazení, randomizováno do dvou skupin podle náhodného pořadí vytvořeného počítačovým programem po očíslování podle pořadí přihlášky na Istanbulskou univerzitu, Istanbulskou lékařskou fakultu, Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace, Jednotka dětské rehabilitace. První skupině bude poskytnuta rehabilitace horních končetin (bimanuálně 3 dny v týdnu po 6 týdnů a 45 minut na sezení) a fyzioterapie (TG: Treatment Group) s virtuální realitou a pouze fyzioterapie (CG: Control Group). do druhé skupiny.

Když byla provedena analýza síly pro výpočet počtu pacientů a když byly vzaty v úvahu výsledky získané z jiných studií, došlo se k závěru, že do každé skupiny by mělo být zahrnuto alespoň 18 pacientů, aby se získala síla 0,95 při 95% intervalu spolehlivosti. Vzhledem k tomu, že během studie bude ze studie vyloučeno jen málo lidí, bylo zjištěno, že je vhodné zahrnout 20 pacientů do každé skupiny a zahájit studii s celkem 40 lidmi. Před zahájením studie budou pacienti informováni o studii a bude získán jejich souhlas a budou vyhodnoceny demografické charakteristiky, jako je věk, výška a hmotnost.

Účastníci a jejich rodiče budou písemně i ústně informováni o účelu, době trvání a způsobu aplikace výzkumu a po obdržení jejich souhlasu bude podepsán „Formulář informovaného souhlasu“.

Studie se plánuje provést v jediném centru na Klinice fyzikální medicíny a rehabilitace Istanbulské lékařské fakulty Istanbulské univerzity.

Technologie virtuální reality, která má být ve studii použita, má dočasné vedlejší účinky, jako je nevolnost, zvracení a závratě, a vedlejší účinky zvyšující epileptické záchvaty. Z tohoto důvodu byli ze studie vyloučeni pacienti s nekontrolovanými epileptickými záchvaty. Pokud se během zákroku rozvinou účinky jako nevolnost, zvracení a závratě, sezení bude ukončeno a bude nasazena symptomatická léčba.