Virtuaalitodellisuuden välittämä yläraajojen kuntoutuspotilaat, joilla on aivovamma

Aivovamma (CP) on joukko pysyviä liike- ja asennonkehityshäiriöitä, jotka johtuvat kehittyvien sikiön tai vauvan aivojen ei-progressiivisista vaurioista ja aiheuttavat toimintarajoituksia. CP:n motorisiin häiriöihin liittyy enimmäkseen sensorisia ja havaintohäiriöitä, kognitiivisia häiriöitä, kommunikaatio- ja havaintohäiriöitä, epilepsiaa ja toissijaisia ​​tuki- ja liikuntaelimistön ongelmia. CP on yksi yleisimmistä vamman syistä lapsuudessa. CP:tä aiheuttava aivovaurio voi tapahtua synnytystä edeltävällä, perinataalisella tai postnataalisella kaudella. Liitännäisepilepsia, kognitiiviset häiriöt, oppimisvaikeudet, kommunikaatio-ongelmat, havaintorajoitukset, käyttäytymisongelmat, näköhäiriöt, kuulohäiriöt, suun motoriset toimintahäiriöt, dysfagia, ummetus, gastroesofageaalinen refluksitauti, hammasongelmat, virtsaamisoireet, osteoporoosi voidaan havaita potilailla, joilla on CP.

Kuntoutuksessa kehittyviä tekniikoita käytetään yhä enemmän. Näistä teknologioista koulutettujen fysioterapeuttien ja fysioterapeuttien käyttämä virtuaalitodellisuus tarjoaa ympäristön, jossa aivohalvauksesta kärsivät lapset voivat harjoitella. Intensiivisen harjoittelun lisäksi voidaan saada samanaikaisesti visuaalista ja kuulopalautetta. Virtuaalitodellisuus voi myös tarjota vertailun lasten todellisessa maailmassa suorittamien liikkeiden ja virtuaaliympäristössä havaitsemiensa liikkeiden asteen välillä. Kaikki nämä ominaisuudet tekevät virtuaalitodellisuudesta potentiaalisesti käyttökelpoisen työkalun CP-lasten motoristen taitojen parantamiseen.

Virtuaalitodellisuuteen perustuva kuntoutus on nouseva hoitomuoto aivovammaisten lasten motoriseen kuntoutukseen. Neuroplastisuustutkimukset ovat osoittaneet, että neurologinen kehitys liittyy positiivisesti aktiiviseen osallistumiseen ja motivaatioon virtuaalitodellisuuteen perustuvan kuntoutuksen aikana. Motivoinnin lisäksi virtuaaliterapia parantaa myös hermoston uudelleenorganisaatiota, joka optimoi kuntoutustuloksia aivohalvauksesta kärsivillä lapsilla. Virtuaalinen skenaario näyttää kannustavan motoriseen oppimiseen, opittujen taitojen säilyttämiseen ja taitojen siirtämiseen todellisiin tilanteisiin. Monissa tutkimuksissa virtuaaliterapian avulla on havaittu parantumista asennossa, tasapainossa, yläraajojen toiminnassa, nivelten hallinnassa ja kävelyssä. Lisääntynyt "biopalaute" neuromotorisessa kuntoutuksessa antoi terapeuteille mahdollisuuden suunnitella ja ohjata interventiostrategioitaan metodologisesti.

40 potilasta, joilla on diagnosoitu aivovamma ja jotka hakevat Istanbulin yliopiston Istanbulin lääketieteellisen tiedekunnan, fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen laitoksen lasten kuntoutusyksikköön ja jotka täyttävät osallistumiskriteerit, sisällytetään tähän satunnaistettuun, kontrolloituun, yksisokkoutettuun ja prospektiivisesti suunniteltuun tutkimukseen. . Tutkimuksen alussa 40 hemiplegista CP-potilasta, jotka täyttävät sisällyttämiskriteerit, satunnaistetaan kahteen ryhmään tietokoneohjelman luoman satunnaisen järjestyksen mukaisesti sen jälkeen, kun heidät on numeroitu Istanbulin yliopiston Istanbulin lääketieteelliseen tiedekuntaan hakemisjärjestyksen mukaisesti. Fysikaalisen lääketieteen ja kuntoutuksen laitos, lasten kuntoutusyksikkö. Yläraajojen kuntoutus (bimanuaalisesti 3 päivää viikossa 6 viikon ajan ja 45 minuuttia per istunto) ja fysioterapia (TG: Treatment Group) annetaan ensimmäiselle ryhmälle virtuaalitodellisuuden ohella, ja vain fysioterapiaa (CG: Control Group) annetaan. toiseen ryhmään.

Kun tehoanalyysi tehtiin potilaiden lukumäärän laskemiseksi ja kun muista tutkimuksista saadut tulokset otettiin huomioon, pääteltiin, että jokaiseen ryhmään tulisi ottaa vähintään 18 potilasta, jotta saadaan 0,95 teho 95 %:n luottamusvälillä. Ottaen huomioon, että tutkimuksen aikana jätetään tutkimuksen ulkopuolelle muutama henkilö, katsottiin tarkoituksenmukaiseksi ottaa jokaiseen ryhmään 20 potilasta ja aloittaa tutkimus yhteensä 40 henkilöllä. Ennen tutkimuksen aloittamista potilaille tiedotetaan tutkimuksesta ja heidän suostumuksensa hankitaan sekä demografiset ominaisuudet, kuten ikä, pituus ja paino, arvioidaan.

Osallistujille ja heidän vanhemmilleen tiedotetaan kirjallisesti ja suullisesti tutkimuksen tarkoituksesta, kestosta ja soveltamistavasta, ja "tietoinen suostumuslomake" allekirjoitetaan heidän suostumuksensa saatuaan.

Tutkimus on suunniteltu toteutettavaksi yhdessä keskuksessa Istanbulin yliopiston Istanbulin lääketieteellisen tiedekunnan fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen laitoksella.

Tutkimuksessa käytettävällä virtuaalitodellisuusteknologialla on tilapäisiä sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua ja huimausta, sekä epilepsiakohtauksia lisääviä sivuvaikutuksia. Tästä syystä potilaat, joilla oli hallitsemattomia epilepsiakohtauksia, suljettiin pois tutkimuksesta. Jos toimenpiteen aikana ilmenee pahoinvointia, oksentelua ja huimausta, istunto keskeytetään ja annetaan oireenmukaista hoitoa.