Rehabilitacja kończyn górnych za pośrednictwem wirtualnej rzeczywistości dla pacjentów z porażeniem mózgowym

Mózgowe porażenie dziecięce (MPD) to grupa trwałych zaburzeń rozwoju ruchu i postawy, spowodowana niepostępującym uszkodzeniem rozwijającego się mózgu płodu lub niemowlęcia, powodującym ograniczenie aktywności. Zaburzeniom ruchowym w MPD najczęściej towarzyszą problemy czuciowe i percepcyjne, zaburzenia poznawcze, problemy z komunikacją i percepcją, padaczka i wtórne problemy mięśniowo-szkieletowe. MPD jest jedną z najczęstszych przyczyn niepełnosprawności w dzieciństwie. Uszkodzenie mózgu, które powoduje MPD, może wystąpić w okresie prenatalnym, okołoporodowym lub postnatalnym. Towarzysząca padaczka, zaburzenia poznawcze, trudności w uczeniu się, problemy z komunikowaniem się, ograniczenie percepcji, problemy z zachowaniem, zaburzenia widzenia, zaburzenia słuchu, problemy z motoryką jamy ustnej, dysfagia, zaparcia, choroba refluksowa przełyku, problemy z zębami, objawy ze strony układu moczowego, osteoporoza mogą wystąpić u pacjentów z CP.

Coraz częściej wykorzystywane są technologie, które rozwijają się w rehabilitacji. Wśród tych technologii wykorzystanie rzeczywistości wirtualnej przez przeszkolonych fizjoterapeutów i fizjoterapeutów zapewnia środowisko, w którym dzieci z porażeniem mózgowym mogą ćwiczyć. Oprócz intensywnych ćwiczeń można jednocześnie odbierać wizualne i dźwiękowe informacje zwrotne. Rzeczywistość wirtualna może również zapewnić porównanie stopnia ruchu, jaki dzieci wykonują w świecie rzeczywistym, z zakresem ruchów, które obserwują w środowisku wirtualnym. Wszystkie te cechy sprawiają, że wirtualna rzeczywistość jest potencjalnie realnym narzędziem do poprawy zdolności motorycznych dzieci z MPD.

Rehabilitacja oparta na wirtualnej rzeczywistości jest nową metodą leczenia rehabilitacji ruchowej dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym. Badania neuroplastyczności wykazały, że rozwój neurologiczny jest pozytywnie powiązany z aktywnym uczestnictwem i motywacją podczas interwencji rehabilitacyjnej opartej na wirtualnej rzeczywistości. Oprócz motywacji terapia wirtualna poprawia również reorganizację neuronów, co optymalizuje wyniki rehabilitacji u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym. Wirtualny scenariusz wydaje się zachęcać do uczenia się motorycznego, zachowywania wyuczonych umiejętności i przenoszenia umiejętności do rzeczywistych sytuacji. W wielu badaniach za pomocą wirtualnej terapii wykryto poprawę postawy, równowagi, funkcji kończyn górnych, kontroli stawów i chodu. Zwiększone „biofeedbacki” w rehabilitacji neuromotorycznej umożliwiły terapeutom metodologiczne projektowanie i kontrolowanie strategii interwencji.

40 pacjentów z rozpoznaniem porażenia mózgowego, którzy zgłosili się do Oddziału Rehabilitacji Dziecięcej Uniwersytetu w Stambule na Wydziale Lekarskim, Wydziale Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji, którzy spełniają kryteria włączenia, zostanie włączonych do tego randomizowanego, kontrolowanego, z pojedynczą ślepą próbą i zaplanowanego prospektywnie badania . Na początku badania 40 pacjentów z porażeniem połowiczym połowiczym, którzy spełniają kryteria włączenia, zostanie losowo przydzielonych do dwóch grup zgodnie z losową kolejnością utworzoną przez program komputerowy po ponumerowaniu zgodnie z kolejnością składania wniosków na Uniwersytet w Stambule, Wydział Lekarski w Stambule, Zakład Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji Oddział Rehabilitacji Dziecięcej. Rehabilitacja kończyn górnych (dwumanualnie 3 dni w tygodniu przez 6 tygodni i 45 minut na sesję) i fizjoterapia (TG: grupa lecznicza) zostaną udzielone pierwszej grupie wraz z wirtualną rzeczywistością, a tylko fizjoterapia (CG: grupa kontrolna) zostanie podana do drugiej grupy.

Po przeprowadzeniu analizy mocy w celu obliczenia liczby pacjentów oraz uwzględnieniu wyników uzyskanych z innych badań stwierdzono, że do każdej grupy należy włączyć co najmniej 18 pacjentów, aby uzyskać moc 0,95 przy 95% przedziale ufności. Biorąc pod uwagę, że w trakcie badania z badania zostanie wykluczonych niewiele osób, uznano za celowe włączenie do każdej grupy po 20 pacjentów i rozpoczęcie badania łącznie od 40 osób. Przed rozpoczęciem badania pacjenci zostaną poinformowani o badaniu, uzyskana zostanie ich zgoda oraz ocenione zostaną cechy demograficzne takie jak wiek, wzrost i waga.

Uczestnicy i ich rodzice zostaną poinformowani pisemnie i ustnie o celu, czasie trwania i sposobie realizacji badania, a po uzyskaniu zgody podpisany zostanie „Formularz świadomej zgody”.

Badanie planowane jest do przeprowadzenia w jednym ośrodku na Wydziale Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji Wydziału Medycznego Uniwersytetu w Stambule.

Technologia wirtualnej rzeczywistości, która ma być wykorzystana w badaniu, ma tymczasowe skutki uboczne, takie jak nudności, wymioty i zawroty głowy, a także skutki uboczne w postaci nasilenia napadów padaczkowych. Z tego powodu z badania wykluczono pacjentów z niekontrolowanymi napadami padaczkowymi. Jeśli podczas zabiegu wystąpią takie objawy jak nudności, wymioty i zawroty głowy, sesja zostanie zakończona i zastosowane zostanie leczenie objawowe.