Опосредованная виртуальной реальностью реабилитация верхних конечностейПациенты с церебральным параличом

Детский церебральный паралич (ДЦП) представляет собой группу стойких нарушений развития движений и осанки, обусловленных непрогрессирующим повреждением развивающегося мозга плода или младенца, вызывающим ограничение активности. Двигательные расстройства при ДЦП чаще всего сопровождаются сенсорными и перцептивными нарушениями, когнитивными нарушениями, коммуникативными и перцептивными проблемами, эпилепсией и вторичными нарушениями опорно-двигательного аппарата. ДЦП является одной из наиболее частых причин инвалидности в детском возрасте. Поражение головного мозга, вызывающее ДЦП, может произойти в пренатальном, перинатальном или постнатальном периоде. Сопутствующая эпилепсия, когнитивные расстройства, нарушение обучаемости, коммуникативные проблемы, ограничение восприятия, поведенческие проблемы, нарушения зрения, слуха, нарушения моторики полости рта, дисфагия, запоры, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, стоматологические проблемы, симптомы мочеиспускания, остеопороз могут наблюдаться у пациентов с КП.

Технологии, которые развиваются в реабилитации, находят все более широкое применение. Среди этих технологий использование виртуальной реальности обученными физиотерапевтами и физиотерапевтами обеспечивает среду, в которой дети с церебральным параличом могут заниматься спортом. В дополнение к интенсивным упражнениям можно получить одновременную зрительную и слуховую обратную связь. Виртуальная реальность также может обеспечить сравнение между степенью движений, которые дети совершают в реальном мире, и степенью движений, которые они наблюдают в виртуальной среде. Все эти особенности делают виртуальную реальность потенциально жизнеспособным инструментом для улучшения двигательных навыков детей с ДЦП.

Реабилитация на основе виртуальной реальности — новый метод лечения двигательной реабилитации детей с церебральным параличом. Исследования нейропластичности показали, что неврологическое развитие положительно связано с активным участием и мотивацией во время реабилитационного вмешательства на основе виртуальной реальности. Помимо мотивации, виртуальная терапия также улучшает нейронную реорганизацию, что оптимизирует результаты реабилитации у детей с церебральным параличом. Виртуальный сценарий, по-видимому, способствует моторному обучению, сохранению усвоенных навыков и переносу навыков в реальные ситуации. Во многих исследованиях с помощью виртуальной терапии было обнаружено улучшение осанки, равновесия, функций верхних конечностей, контроля суставов и ходьбы. Увеличение «биологической обратной связи» в нейромоторной реабилитации позволило терапевтам методологически разрабатывать и контролировать свои стратегии вмешательства.

В это рандомизированное, контролируемое, однократное слепое и проспективно запланированное исследование будут включены 40 пациентов с диагнозом церебральный паралич, которые обратились в отделение детской реабилитации Стамбульского университета, медицинский факультет Стамбульского медицинского факультета, отделение физической медицины и реабилитации, которые соответствуют критериям включения. . В начале исследования 40 пациентов с гемиплегическим ХП, которые соответствуют критериям включения, будут рандомизированы в две группы в соответствии со случайным порядком, созданным компьютерной программой после нумерации в соответствии с порядком подачи заявок в Стамбульский университет, Стамбульский медицинский факультет, Кафедра физической медицины и реабилитации, Детское реабилитационное отделение. Реабилитация верхних конечностей (бимануально 3 дня в неделю в течение 6 недель и 45 минут на сеанс) и физиотерапия (TG: группа лечения) будет проводиться для первой группы в сопровождении виртуальной реальности, и только физиотерапия (CG: контрольная группа) будет проводиться ко второй группе.

Когда был проведен анализ мощности для подсчета числа пациентов и когда были приняты во внимание результаты, полученные из других исследований, был сделан вывод, что в каждую группу следует включить не менее 18 пациентов, чтобы получить мощность 0,95 при 95% доверительном интервале. Учитывая, что в ходе исследования из исследования будет исключено небольшое количество людей, было сочтено целесообразным включить в каждую группу по 20 пациентов и начать исследование с 40 человек. Перед началом исследования пациенты будут проинформированы об исследовании, и будет получено их согласие, а также будут оценены демографические характеристики, такие как возраст, рост и вес.

Участники и их родители будут проинформированы в письменной и устной форме о цели, продолжительности и способе применения исследования, а «Форма информированного согласия» будет подписана после получения их согласия.

Исследование планируется провести в едином центре на кафедре физической медицины и реабилитации Стамбульского университета, Стамбульский медицинский факультет.

Технология виртуальной реальности, которая будет использоваться в исследовании, имеет временные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и головокружение, а также побочные эффекты, усиливающие эпилептические припадки. По этой причине из исследования были исключены пациенты с неконтролируемыми эпилептическими припадками. Если во время вмешательства развиваются такие эффекты, как тошнота, рвота и головокружение, сеанс прекращается и назначается симптоматическое лечение.