Virtual-Reality-vermittelte Rehabilitation der oberen ExtremitätPatienten mit Zerebralparese

Zerebralparese (CP) ist eine Gruppe von dauerhaften Störungen der Bewegungs- und Haltungsentwicklung aufgrund einer nicht fortschreitenden Schädigung des sich entwickelnden fötalen oder kindlichen Gehirns, die zu Aktivitätseinschränkungen führt. Motorische Störungen bei CP gehen meist mit sensorischen und perzeptiven Problemen, kognitiven Störungen, kommunikativen und perzeptiven Problemen, Epilepsie und sekundären muskuloskelettalen Problemen einher. CP ist eine der häufigsten Ursachen für Behinderungen im Kindesalter. Hirnschäden, die CP verursachen, können in der pränatalen, perinatalen oder postnatalen Phase auftreten. Begleitend können bei Patienten mit Epilepsie, kognitiven Störungen, Lernstörungen, Kommunikationsproblemen, Wahrnehmungseinschränkungen, Verhaltensstörungen, Sehstörungen, Hörstörungen, oralmotorischen Funktionsstörungen, Schluckstörungen, Verstopfung, gastroösophagealer Refluxkrankheit, Zahnproblemen, Harnwegsbeschwerden, Osteoporose beobachtet werden CP.

Technologien, die sich in der Rehabilitation entwickeln, werden zunehmend eingesetzt. Unter diesen Technologien bietet der Einsatz von Virtual Reality durch ausgebildete Physiotherapeuten und Physiotherapeuten eine Umgebung, in der Kinder mit Zerebralparese trainieren können. Zusätzlich zu intensiver Übung kann gleichzeitig visuelles und akustisches Feedback empfangen werden. Die virtuelle Realität kann auch einen Vergleich zwischen dem Grad der Bewegung, die Kinder in der realen Welt ausführen, und dem Grad der Bewegungen, die sie in der virtuellen Umgebung beobachten, liefern. All diese Eigenschaften machen die virtuelle Realität zu einem potenziell praktikablen Werkzeug zur Verbesserung der motorischen Fähigkeiten von Kindern mit CP.

Die Virtual-Reality-basierte Rehabilitation ist eine aufkommende Behandlungsmethode für die motorische Rehabilitation von Kindern mit Zerebralparese. Neuroplastizitätsstudien haben gezeigt, dass die neurologische Entwicklung positiv mit aktiver Teilnahme und Motivation während einer Virtual-Reality-basierten Rehabilitationsintervention verbunden ist. Neben der Motivation verbessert die virtuelle Therapie auch die neurale Reorganisation, die die Rehabilitationsergebnisse bei Kindern mit Zerebralparese optimiert. Das virtuelle Szenario scheint das motorische Lernen, die Beibehaltung erlernter Fähigkeiten und die Übertragung von Fähigkeiten auf reale Situationen zu fördern. In vielen Studien wurde mit virtueller Therapie eine Verbesserung der Körperhaltung, des Gleichgewichts, der Funktionen der oberen Extremitäten, der Gelenkkontrolle und des Gehens festgestellt. Vermehrte „Biofeedbacks“ in der neuromotorischen Rehabilitation ermöglichten es den Therapeuten, ihre Interventionsstrategien methodisch zu gestalten und zu kontrollieren.

40 Patienten mit der Diagnose Zerebralparese, die sich an der Abteilung für pädiatrische Rehabilitation der Medizinischen Fakultät der Universität Istanbul, Abteilung für Physikalische Medizin und Rehabilitation, beworben haben und die Einschlusskriterien erfüllen, werden in diese randomisierte, kontrollierte, einfach verblindete und prospektiv geplante Studie aufgenommen . Zu Beginn der Studie werden 40 hemiplegische CP-Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllen, gemäß der vom Computerprogramm erstellten Zufallsreihenfolge randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt, nachdem sie gemäß der Reihenfolge der Bewerbung an der Istanbul University, Istanbul Faculty of Medicine, nummeriert wurden. Abteilung für Physikalische Medizin und Rehabilitation, Abteilung für pädiatrische Rehabilitation. Rehabilitation der oberen Extremitäten (bimanuell 3 Tage die Woche für 6 Wochen und 45 Minuten pro Sitzung) und Physiotherapie (TG: Behandlungsgruppe) werden der ersten Gruppe, begleitet von virtueller Realität, und nur Physiotherapie (CG: Kontrollgruppe) gegeben zur zweiten Gruppe.

Als die Power-Analyse zur Berechnung der Patientenzahl durchgeführt und die Ergebnisse anderer Studien berücksichtigt wurden, wurde der Schluss gezogen, dass mindestens 18 Patienten in jede Gruppe aufgenommen werden sollten, um eine Power von 0,95 bei einem Konfidenzintervall von 95 % zu erhalten. In Anbetracht dessen, dass während der Studie nur wenige Personen von der Studie ausgeschlossen werden, wurde es für angemessen befunden, 20 Patienten in jede Gruppe aufzunehmen und die Studie mit insgesamt 40 Personen zu beginnen. Vor Beginn der Studie werden die Patienten über die Studie aufgeklärt und ihr Einverständnis eingeholt sowie demografische Merkmale wie Alter, Größe und Gewicht ausgewertet.

Die Teilnehmer und ihre Eltern werden schriftlich und mündlich über den Zweck, die Dauer und die Art und Weise der Anwendung der Forschung informiert und das „Informed Consent Form“ wird unterzeichnet, nachdem ihre Zustimmung eingeholt wurde.

Die Studie soll in einem einzigen Zentrum in der Abteilung für Physikalische Medizin und Rehabilitation der Medizinischen Fakultät der Universität Istanbul durchgeführt werden.

Die in der Studie eingesetzte Virtual-Reality-Technologie hat vorübergehende Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und Schwindel sowie Nebenwirkungen zur Verstärkung epileptischer Anfälle. Aus diesem Grund wurden Patienten mit unkontrollierten epileptischen Anfällen von der Studie ausgeschlossen. Treten während des Eingriffs Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und Schwindel auf, wird die Sitzung beendet und eine symptomatische Behandlung durchgeführt.