Vaccin contre la grippe chez les patients transplantés pulmonaires - Anticorps

Les patients transplantés pulmonaires peuvent présenter un risque d'infection grippale de plus en plus élevé que les autres patients transplantés. Les facteurs qui les prédisposent aux infections respiratoires comprennent un degré élevé d'immunosuppression, une clairance mucociliaire altérée, une instrumentation répétée des voies respiratoires, une obstruction anastomotique bronchique, une perturbation du drainage lymphatique et l'exposition de l'organe transplanté à l'environnement.

Le vaccin antigrippal utilisé pour les personnes à haut risque de morbidité et de mortalité grippales est une préparation trivalente inactivée. Le vaccin contre la grippe contient 2 virus de type A et 1 virus de type B. Le vaccin est reformulé chaque année en fonction des virus qui devraient circuler au cours de la saison à venir. Une réponse protectrice des anticorps au vaccin antigrippal est considérée comme un titre d'anticorps d'au moins 1:40. La séroconversion suivant l'immunisation contre la grippe implique au moins une multiplication par 4 des concentrations d'anticorps. Bien que ces indicateurs d'une réponse positive à la vaccination antigrippale se chevauchent considérablement, ils ne sont pas exactement les mêmes. Il faut tenir compte du fait qu'une personne peut avoir des anticorps avant la vaccination en raison d'une exposition antérieure à un virus vaccinal ou à une souche grippale antigéniquement similaire.

Les taux de séroconversion après la vaccination antigrippale sont plus faibles chez les patients transplantés pulmonaires que chez les personnes en bonne santé. De toute évidence, l'immunisation provoque une réponse anticorps dans cette population, mais la réponse n'est pas aussi vigoureuse que chez les personnes immunocompétentes. Il a été démontré que seul le virus B/HongKong était associé à un taux de séroconversion plus faible, et ce virus était le seul à changer par rapport au vaccin de l'année précédente. Les taux de séroconversion diminuent avec l'exposition subséquente aux mêmes virus vaccinaux contre la grippe, mais les taux de séroprotection restent les mêmes. Il est concevable que la réponse de séroconversion soit plus affectée par l'immunosuppression que la réponse de séroprotection. En d'autres termes, la capacité à monter un pic élevé de production d'anticorps est entravée. Il est difficile de déterminer avec certitude le degré exact d'affaiblissement immunitaire chez les receveurs de greffe pulmonaire, car les deux études portant sur la réponse au vaccin contre la grippe ont utilisé des personnes en bonne santé comme groupe de comparaison. Les personnes en bonne santé peuvent avoir moins d'expérience avec le vaccin antigrippal que les personnes atteintes de troubles respiratoires graves. Un hôte immunologiquement naïf est plus susceptible de monter le grand changement de concentration d'anticorps et d'augmenter la probabilité de séroconversion. Par conséquent, les patients en attente d'une transplantation pulmonaire ont été utilisés comme groupe de comparaison.

Cette étude prospective parallèle a été réalisée pour étudier les réponses au vaccin antigrippal au cours des années consécutives. Tous les participants ont eu un échantillon de sang prélevé pour mesurer les titres d'anticorps antigrippaux avant de recevoir le vaccin antigrippal. Par la suite, les antigènes de type 2004-2005-A/New Caledonia/20/99(H1N1), A/Wyoming/3/2003(H3N2) et B/Shanghai/361/2002-like et/ou 2005-2006 -A/New Caledonia/20/00(H1N1)-like, A/California/7/2004 (H3N2)-like et B/Shanghai/361/2002-like antigens-vaccin grippal a été administré par voie intramusculaire. Le sérum a été conservé à -80°C jusqu'au jour de l'analyse. Un deuxième échantillon de sang a été obtenu 2 à 4 semaines plus tard pour mesurer la réponse en anticorps.

[Cette sous-étude qui a été enregistrée à l'origine sous NCT00205270 et ensuite enregistrée sous son propre numéro NCT à des fins de clarté dans les résultats liés]