Vaccino influenzale nei pazienti sottoposti a trapianto di polmone - Anticorpo

I pazienti sottoposti a trapianto di polmone possono presentare un rischio incrementalmente più elevato di infezione influenzale rispetto ad altri pazienti sottoposti a trapianto. I fattori che li predispongono all'infezione respiratoria includono un alto grado di immunosoppressione, alterazione della clearance mucociliare, strumentazione ripetuta delle vie aeree, ostruzione anastomotica bronchiale, interruzione del drenaggio linfatico e esposizione dell'organo trapiantato all'ambiente.

Il vaccino antinfluenzale utilizzato per le persone ad alto rischio di morbilità e mortalità influenzale è una preparazione trivalente inattivata. Il vaccino antinfluenzale contiene 2 virus di tipo A e 1 virus di tipo B. Il vaccino viene riformulato ogni anno in base ai virus che dovrebbero circolare durante la prossima stagione. Una risposta anticorpale protettiva al vaccino antinfluenzale è considerata un titolo anticorpale di almeno 1:40. La sieroconversione dopo l'immunizzazione contro l'influenza implica un aumento di almeno 4 volte delle concentrazioni anticorpali. Sebbene questi indicatori di una risposta positiva all'immunizzazione antinfluenzale abbiano una significativa sovrapposizione, non sono esattamente gli stessi. Bisogna considerare che una persona può avere anticorpi prima dell'immunizzazione a causa della precedente esposizione a un virus vaccinale oa un ceppo influenzale antigenicamente simile.

I tassi di sieroconversione dopo la vaccinazione antinfluenzale sono inferiori nei pazienti sottoposti a trapianto di polmone rispetto alle persone sane. Chiaramente, l'immunizzazione suscita una risposta anticorpale in questa popolazione, ma la risposta non è vigorosa come nelle persone immunocompetenti. È stato dimostrato che solo il virus B/HongKong era associato a un tasso di sieroconversione inferiore e questo virus è stato l'unico a cambiare rispetto al vaccino dell'anno precedente. I tassi di sieroconversione diminuiscono con la successiva esposizione agli stessi virus del vaccino antinfluenzale, ma i tassi di sieroprotezione rimangono gli stessi. È concepibile che la risposta di sieroconversione sia più influenzata dall'immunosoppressione rispetto alla risposta di sieroprotezione. Detto in altro modo, la capacità di raggiungere un picco elevato nella produzione di anticorpi è ostacolata. È difficile accertare completamente l'esatto grado di compromissione immunitaria nei pazienti trapiantati di polmone perché entrambi gli studi che hanno indagato la risposta al vaccino antinfluenzale hanno utilizzato persone sane come gruppo di confronto. Le persone sane possono avere meno esperienza con il vaccino antinfluenzale rispetto alle persone con gravi condizioni respiratorie. Un ospite immunologicamente ingenuo ha maggiori probabilità di montare il grande cambiamento nella concentrazione di anticorpi e aumentare la probabilità di sieroconversione. Pertanto, i pazienti in attesa di trapianto di polmone sono stati utilizzati come gruppo di confronto.

Questo studio prospettico parallelo è stato condotto per studiare le risposte al vaccino antinfluenzale in anni consecutivi. A tutti i partecipanti è stato prelevato un campione di sangue per la misurazione dei titoli anticorpali dell'influenza prima di ricevere il vaccino antinfluenzale. Successivamente, gli antigeni 2004-2005-A/Nuova Caledonia/20/99(H1N1), A/Wyoming/3/2003(H3N2) e B/Shanghai/361/2002-e/o 2005-2006 Il vaccino anti-influenzale A/Nuova Caledonia/20/00(H1N1), A/California/7/2004 (H3N2) e B/Shanghai/361/2002 è stato somministrato per via intramuscolare. Il siero è stato conservato a -80°C fino al giorno dell'analisi. Un secondo campione di sangue è stato prelevato da 2 a 4 settimane dopo per misurare la risposta anticorpale.

[Questo sottostudio originariamente registrato con NCT00205270 e successivamente registrato con il proprio numero NCT per motivi di chiarezza nei risultati collegati]