Influenza elleni védőoltás tüdőtranszplantált betegeknél – antitest

A tüdőtranszplantált betegeknél fokozatosan nagyobb az influenzafertőzés kockázata, mint más transzplantált betegeknél. A légúti fertőzésre hajlamosító tényezők közé tartozik a nagyfokú immunszuppresszió, a megváltozott mukociliáris clearance, az ismételt légúti műszerek, a bronchiális anasztomózis elzáródása, a nyirokelvezetés megzavarása és az átültetett szerv környezetnek való kitettsége.

Az influenza megbetegedési és mortalitási kockázatának kitett személyek számára alkalmazott influenza elleni vakcina inaktivált háromértékű készítmény. Az influenza elleni vakcina 2 A típusú vírust és 1 B típusú vírust tartalmaz. A vakcinát minden évben újratervezik a következő szezonban várhatóan keringő vírusok alapján. Az influenza elleni védőoltás elleni védekező antitest válasz legalább 1:40-es antitesttiternek minősül. Az influenza elleni immunizálást követő szerokonverzió az antitestkoncentráció legalább 4-szeres növekedését jelenti. Bár az influenza elleni immunizálásra adott pozitív válasz mutatói jelentős átfedésben vannak, nem teljesen egyformák. Figyelembe kell venni, hogy egy személyben előfordulhatnak antitestek az immunizálás előtt, mivel korábban vakcinavírussal vagy antigénikusan hasonló influenzatörzzsel érintkeztek.

Az influenza elleni védőoltást követően a szerokonverziós arány alacsonyabb a tüdőtranszplantált betegeknél, mint az egészségeseknél. Nyilvánvaló, hogy az immunizálás ellenanyag-választ vált ki ebben a populációban, de a válasz nem olyan erőteljes, mint az immunkompetens személyekben. Kimutatták, hogy csak a B/HongKong vírus járt alacsonyabb szerokonverziós rátával, és ez volt az egyetlen, amely megváltozott az előző évi vakcinához képest. A szerokonverziós ráta csökken, ha ugyanazon influenza vakcinavírusokkal való későbbi expozíciót követik, de a szeroprotekciós arány változatlan marad. Elképzelhető, hogy a szerokonverziós választ jobban befolyásolja az immunszuppresszió, mint a szeroprotekciós választ. Másképpen megfogalmazva, az antitest-termelés magas kiugrásának képessége akadályozott. Nehéz pontosan megállapítani a tüdőtranszplantált betegek immunkárosodásának pontos mértékét, mivel mindkét, az influenza elleni védőoltás válaszát vizsgáló tanulmányban egészséges személyeket használtak összehasonlító csoportként. Az egészséges embereknek kevesebb tapasztalatuk lehet az influenza elleni védőoltással kapcsolatban, mint a súlyos légúti betegségben szenvedőknek. Egy immunológiailag naiv gazda nagyobb valószínűséggel növeli az antitestkoncentráció nagy változását, és növeli a szerokonverzió valószínűségét. Ezért a tüdőtranszplantációra váró betegeket használtuk összehasonlító csoportként.

Ezt a prospektív, párhuzamos vizsgálatot az egymást követő években az influenza elleni oltásra adott válaszok vizsgálatára végezték. Az influenza elleni védőoltás beadása előtt minden résztvevőtől vérmintát vettek az influenza antitest-titerének mérésére. Ezt követően a 2004-2005-A/New Caledonia/20/99(H1N1), A/Wyoming/3/2003(H3N2) és B/Shanghai/361/2002-szerű antigének és/vagy a 2005-2006. -A/New Caledonia/ 20/00(H1N1)-szerű, A/California/7/2004 (H3N2)-szerű és B/Shanghai/361/2002-szerű antigén-influenza vakcinát intramuszkulárisan adták be. A szérumot -80 °C-on tároltuk az elemzés napjáig. 2-4 héttel később egy második vérmintát vettünk az antitestválasz mérésére.

[Ez az altanulmány, amelyet eredetileg az NCT00205270 számon regisztráltak, majd később a saját NCT-számára regisztrálták a linkelt eredmények egyértelműsége érdekében]