Influenzavaccin bij longtransplantatiepatiënten - Antilichaam

Longtransplantatiepatiënten lopen mogelijk een steeds hoger risico op griepinfectie dan andere transplantatiepatiënten. Factoren die hen vatbaar maken voor luchtweginfecties zijn onder meer een hoge mate van immunosuppressie, veranderde mucociliaire klaring, herhaalde luchtweginstrumentatie, bronchiale anastomoseobstructie, verstoring van de lymfedrainage en de blootstelling van het getransplanteerde orgaan aan de omgeving.

Het griepvaccin dat wordt gebruikt voor mensen met een hoog risico op griepmorbiditeit en mortaliteit is een geïnactiveerd trivalent preparaat. Het griepvaccin bevat 2 type A-virussen en 1 type B-virus. Het vaccin wordt elk jaar opnieuw geformuleerd op basis van de virussen die naar verwachting in het komende seizoen zullen circuleren. Een beschermende antilichaamrespons op het griepvaccin wordt beschouwd als een antilichaamtiter van ten minste 1:40. Seroconversie na griepimmunisatie impliceert een minstens 4-voudige toename van de antilichaamconcentraties. Hoewel deze indicatoren van een positieve respons op griepimmunisatie aanzienlijke overlap hebben, zijn ze niet precies hetzelfde. Men moet bedenken dat een persoon vóór immunisatie antilichamen kan hebben vanwege eerdere blootstelling aan een vaccinvirus of een antigeen vergelijkbare griepstam.

Seroconversiepercentages na griepvaccinatie zijn lager bij longtransplantatiepatiënten dan bij gezonde personen. Het is duidelijk dat immunisatie bij deze populatie een antilichaamrespons opwekt, maar de respons is niet zo krachtig als bij immuuncompetente personen. Het is aangetoond dat alleen het B/HongKong-virus in verband werd gebracht met een lager seroconversiepercentage, en dit virus was het enige dat veranderde ten opzichte van het vaccin van vorig jaar. Seroconversiepercentages nemen af ​​bij daaropvolgende blootstelling aan dezelfde griepvaccinvirussen, maar seroprotectiepercentages blijven hetzelfde. Het is denkbaar dat de seroconversierespons sterker wordt beïnvloed door immunosuppressie dan de seroprotectierespons. Anders gezegd, het vermogen om een ​​hoge piek in antilichaamproductie op te bouwen wordt belemmerd. Het is moeilijk om de exacte mate van immuunstoornis bij ontvangers van een longtransplantatie volledig vast te stellen, omdat beide onderzoeken naar de respons op het griepvaccin gezonde personen als vergelijkingsgroep gebruikten. Gezonde personen hebben mogelijk minder ervaring met het griepvaccin dan personen met ernstige luchtwegaandoeningen. Het is waarschijnlijker dat een immunologisch naïeve gastheer de grote verandering in antilichaamconcentratie veroorzaakt en de kans op seroconversie vergroot. Daarom werden patiënten die op longtransplantatie wachtten als vergelijkingsgroep gebruikt.

Deze prospectieve, parallelle studie werd uitgevoerd om de respons op het griepvaccin in opeenvolgende jaren te onderzoeken. Alle deelnemers hadden een bloedmonster genomen voor het meten van influenza-antilichaamtiters voordat ze het griepvaccin kregen. Vervolgens de 2004-2005-A/Nieuw-Caledonië/20/99(H1N1)-achtige, A/Wyoming/3/2003(H3N2) en B/Shanghai/361/2002-achtige antigenen-en/of 2005-2006 A/New Caledonia/20/00(H1N1)-achtig, A/California/7/2004 (H3N2)-achtig en B/Shanghai/361/2002-achtig antigenen-influenzavaccin werd intramusculair toegediend. Serum werd bewaard bij -80°C tot de dag van analyse. Een tweede bloedmonster werd 2 tot 4 weken later verkregen om de antilichaamrespons te meten.

[Dit deelonderzoek dat oorspronkelijk was geregistreerd onder NCT00205270 en vervolgens is geregistreerd onder zijn eigen NCT-nummer voor de duidelijkheid in gekoppelde resultaten]