Influensavaccin hos lungtransplantationspatienter - Antikropp

Lungtransplanterade patienter kan löpa en stegvis högre risk för influensainfektion än andra transplanterade patienter. Faktorer som predisponerar dem för luftvägsinfektion inkluderar hög grad av immunsuppression, förändrad mucociliär clearance, upprepad luftvägsinstrumentering, bronkial anastomotisk obstruktion, störning av lymfdränage och exponering av det transplanterade organet för miljön.

Influensavaccinet som används för personer med hög risk för influensasjuklighet och mortalitet är ett inaktiverat trivalent preparat. Influensavaccin innehåller 2 typ A-virus och 1 typ B-virus. Vaccinet omformuleras varje år baserat på de virus som förväntas cirkulera under den kommande säsongen. Ett skyddande antikroppssvar mot influensavaccin anses vara en antikroppstiter på minst 1:40. Serokonversion efter influensaimmunisering innebär åtminstone en 4-faldig ökning av antikroppskoncentrationer. Även om dessa indikatorer på ett positivt svar på influensaimmunisering har betydande överlappning, är de inte exakt desamma. Man måste tänka på att en person kan ha antikroppar före immunisering på grund av tidigare exponering för ett vaccinvirus eller en antigenliknande influensastam.

Serokonversionsfrekvensen efter influensavaccination är lägre hos lungtransplanterade patienter än hos friska personer. Tydligen framkallar immunisering ett antikroppssvar i denna population, men svaret är inte lika kraftigt som hos immunkompetenta personer. Det har visats att endast B/HongKong-viruset var associerat med en lägre serokonversionsfrekvens, och detta virus var det enda som ändrades från föregående års vaccin. Serokonverteringsgraden minskar med efterföljande exponering för samma influensavaccinvirus, men seroskyddsgraden förblir densamma. Det är tänkbart att serokonversionssvaret påverkas mer av immunsuppression än seroskyddssvaret. Uttryckt på ett annat sätt är förmågan att montera en hög topp i antikroppsproduktionen hindrad. Det är svårt att helt fastställa den exakta graden av immunförsämring hos lungtransplanterade mottagare eftersom båda studierna som undersökte influensavaccinsvaret använde friska personer som jämförelsegrupp. Friska personer kan ha mindre erfarenhet av influensavaccin än personer med svåra andningssjukdomar. En immunologiskt naiv värd är mer benägna att öka den stora förändringen i antikroppskoncentration och öka sannolikheten för serokonversion. Därför användes patienter som väntade på lungtransplantation som jämförelsegrupp.

Denna prospektiva, parallella studie gjordes för att undersöka svaren på influensavaccin under på varandra följande år. Alla deltagare fick ett blodprov taget för mätning av influensaantikroppstitrar innan de fick influensavaccinet. Därefter, 2004-2005-A/Nya Kaledonien/20/99(H1N1)-liknande, A/Wyoming/3/2003(H3N2) och B/Shanghai/361/2002-liknande antigener-och/eller 2005-2006 -A/Nya Kaledonien/20/00(H1N1)-liknande, A/California/7/2004 (H3N2)-liknande och B/Shanghai/361/2002-liknande antigener-influensavaccin administrerades intramuskulärt. Serum förvarades vid -80°C fram till analysdagen. Ett andra blodprov togs 2 till 4 veckor senare för att mäta antikroppssvar.

[Denna delstudie som ursprungligen registrerades till NCT00205270 och därefter registrerades till sitt eget NCT-nummer för att göra det tydligt i länkade resultat]